视网膜神经节细胞功能评估新方法：基于静默替代技术的杆通路中视杆负反应(MeNR)研究

本研究针对传统视网膜神经节细胞(RGC)功能评估需暗适应的局限性，开发了基于静默替代技术的杆通路中视杆负反应(MeNR)新方法。研究人员通过四原色LED系统生成杆隔离脉冲刺激，在10名正常对照和12名严重原发性开角型青光眼(POAG)患者中记录到反映杆双极细胞活动的正电位(P)和RGC相关的MeNR。结果显示POAG患者MeNR显著衰减而P电位保留，证实该方法可快速评估杆通路RGC功能，为青光眼等视网膜疾病研究提供新工具。

　　

在眼科临床和科研中，评估视网膜神经节细胞(RGC)功能对青光眼等疾病的早期诊断至关重要。传统方法如明视负反应(PhNR)和图形视网膜电图(PERG)仅能评估视锥通路功能，而评估视杆通路功能的暗视阈值反应(STR)需要长时间暗适应且信号微弱，临床应用受限。这种技术瓶颈使得视杆通路RGC功能的快速评估成为领域内亟待解决的难题。

美国伊利诺伊大学芝加哥分校(University of Illinois at Chicago)的研究团队在《Documenta Ophthalmologica》发表创新研究，开发了基于静默替代(silent substitution)技术的视杆隔离视网膜电图记录方法。该方法利用四原色LED系统，在保持视锥量子捕获恒定的同时调制视杆刺激，成功在无需暗适应条件下记录到反映视杆通路功能的特征性电位——中视负反应(MeNR)。

研究采用关键实验技术包括：(1)四原色LED刺激系统生成0.46 scot. cd/m²、55%对比度的40ms视杆隔离脉冲；(2)标准ISCEV明视负反应(PhNR)和暗适应0.01(DA01)记录作为对照；(3)10名正常对照和12名严重POAG患者参与，记录参数包括视杆隔离反应的正电位(P)和MeNR振幅。

研究结果部分显示：

"Mesopic negative response(MeNR): a novel approach to assess retinal ganglion cell function within the rod pathway"小标题下，研究人员发现正常视杆隔离反应呈现85ms正电位(P)和175ms负电位(MeNR)的双相波形。POAG患者P电位保留(13.4±1.2μV vs 11.6±1.35μV,p=0.33)，但MeNR显著衰减(9.7±1.25μV vs 4.5±0.7μV,p<0.001)。

"Correlations with conventional measures"部分显示，P电位与DA01振幅高度相关(r=0.71,p<0.001)，MeNR与PhNR振幅强相关(r=0.86,p<0.001)，支持P电位反映视杆双极细胞活动，MeNR反映RGC功能的假说。

"Clinical implications"部分指出，该方法ROC分析显示对严重POAG的鉴别灵敏度≥90%，特异性≥83%。特别值得注意的是，部分RNFL厚度<50μm的患者同时出现P电位和DA01振幅降低，提示晚期青光眼可能伴随双极细胞功能异常。

研究结论强调，静默替代技术实现的视杆隔离ERG突破了传统STR需要暗适应的限制，首次实现了快速评估视杆通路RGC功能。MeNR与PhNR的互补应用可全面评估RGC在视杆和视锥通路的功能状态，为青光眼等视网膜疾病的机制研究和临床评估提供了新工具。该方法特别适用于无法获得可靠PERG/PhNR的视锥营养不良患者，以及在常规临床环境下快速评估视杆通路功能。