中国三明地区大规模HPV疫苗接种前女性感染率及基因型分布回顾性研究

本研究针对中国三明地区HPV疫苗接种前的流行病学空白，通过11,886例宫颈筛查数据揭示HPV感染率(17.85%)及优势基因型(HPV52/58)。发现HPV16在高级别病变中占比显著升高(HSIL 40.54%，癌变52.63%)，为区域疫苗选择提供关键依据。

　　

宫颈癌作为全球女性第四大恶性肿瘤，每年导致超过34万人死亡，其中人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是主要致病因素。尽管HPV疫苗的推广显著降低了相关疾病负担，但不同地区的HPV基因型分布存在显著差异。中国三明市作为森林覆盖率全国第一的生态城市，其HPV流行特征尚未明确，这给当地宫颈癌防控策略的制定带来挑战。

福建医科大学附属三明第一医院妇科团队在《Infectious Agents and Cancer》发表的研究，通过分析11,886例宫颈筛查数据，首次揭示了三明地区HPV流行特征。研究发现该地区总体感染率达17.85%，呈现独特的"双峰"年龄分布：≤20岁组感染率最高(42.24%)，61-70岁组次之(31.90%)。基因型分布显示HPV52(23.37%)、HPV58(14.00%)和HPV16(11.40%)为优势株，与全国以HPV16为主的模式显著不同。

研究采用三大关键技术：1) PCR扩增结合基因芯片技术检测21种HPV基因型；2) 液基薄层细胞学检查(TCT)进行细胞学评估；3) 采用Swede评分系统的阴道镜引导下靶向活检进行组织病理学诊断。通过多中心协作，建立了三明地区首个大规模宫颈病变样本库。

【Overall prevalence of HPV】
研究显示三明地区HPV感染率(17.85%)高于全国平均水平(14.3%)，高危型感染占82.75%。值得注意的是，低龄组(≤20岁)和高龄组(61-70岁)呈现显著高感染率，提示需要加强这两个年龄段的防控措施。

【Prevalence of HPV by age group】
年龄分层分析发现，21-60岁女性占研究人群的94.08%，但感染率最低的却是31-50岁组(14.06%-14.99%)。这种"U型"年龄分布模式可能与青少年免疫系统发育不完善和老年人免疫功能下降有关。

【Prevalence of HPV genotypes】
基因型分布呈现明显地域特征：HPV52和HPV58合计占感染病例的37.37%，远超HPV16/18组合(16.63%)。在高级别病变中，HPV16的占比随病变程度显著增加(慢性宫颈炎8.55%→HSIL 40.54%→癌变52.63%)，显示其强致癌性。

【Pathological diagnosis correlation】
2,122例HPV阳性患者中，83.22%为慢性宫颈炎，11.50%为LSIL，3.49%为HSIL，1.79%为癌变。HPV52在慢性宫颈炎(22.88%)和LSIL(29.92%)中占主导，而HPV16在HSIL和癌变中占比分别达40.54%和52.63%，呈现明显的病变程度选择性。

该研究首次系统描绘了三明地区HPV流行图谱，为当地宫颈癌防控提供了重要科学依据。特别指出，现有二价/四价疫苗覆盖的HPV16/18型仅占当地癌变病例的68.42%，而九价疫苗可覆盖84.21%的致癌型别。研究建议在资源允许情况下优先推广九价疫苗接种，同时强调需要开发更适合中国流行株的新一代疫苗。这些发现不仅指导了三明地区的疫苗政策，也为类似流行病学特征的地区提供了重要参考。