非肥胖年轻中东成人阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的独特风险因素：一项基于颈围与高血压的病例对照研究

本研究针对非肥胖（BMI<30）中东年轻人群，通过回顾性病例对照分析揭示阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的独特风险特征。研究人员发现，男性、较大颈围（38.3 vs 35.7 cm）、高血压及低血氧饱和度（SpO2）是OSA严重度的独立预测因子，挑战了传统BMI导向的筛查模式。该成果为中东地区OSA精准诊疗提供新依据，发表于《Sleep Science and Practice》。

　　

在睡眠医学领域，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）常被视为肥胖的"副产品"，但越来越多的证据表明，非肥胖人群（BMI<30）中OSA的患病率被严重低估。这种现象在中东地区尤为特殊——高 consanguinity（近亲婚配）传统可能通过遗传因素影响上气道解剖结构，而当地年轻人群普遍存在的代谢综合征又可能掩盖OSA的真实风险。更棘手的是，现有临床指南主要基于欧美肥胖患者数据，导致非肥胖OSA（NOOSA）患者常被漏诊，错失早期干预时机。

为破解这一难题，Cleveland Clinic Abu Dhabi（克利夫兰诊所阿布扎比分院）的Rafeek Kandy团队开展了一项开创性研究。他们筛查了2,517例18-55岁非肥胖中东患者的睡眠监测数据，发现67%的受试者实际符合OSA诊断标准（AHI≥5次/小时），其中52%为轻度，30%为中度，18%达重度。

令人惊讶的是，这些非肥胖OSA患者表现出独特的"中东特征"：80.6%为男性，平均颈围达38.3cm（较对照组显著增粗3.6cm），且22.6%合并高血压——这些指标与OSA严重度显著相关（p<0.005），而传统认为关键的BMI差异（26.7 vs 25.3 kg/m²）反而未显示预测价值。

研究采用多中心回顾性设计，关键技术包括：1）标准化多导睡眠图（PSG）与家庭睡眠呼吸监测（HSAT）并行检测；2）美国睡眠医学会（AASM）标准判读呼吸事件；3）多变量线性回归分析AHI相关因素。队列来自2021-2022年就诊患者，排除BMI≥30及重复检测者。

主要发现

1. 人口学特征：OSA组男性占比超80%（p<0.005），平均年龄较对照组大5.4岁，颈围差异达2.6cm（p<0.005）。
2. 生理指标：氧减指数（ODI）13.8次/小时显著高于对照组（5.2次），最低SpO₂降低5.6个百分点（84.9% vs 90.5%）。
3. 共病分析：高血压（22.6% vs 12%）和COPD（1.3% vs 0%）在OSA组更常见，而鼻息肉、鼻中隔偏曲等解剖因素无统计学差异。
4. 预测模型：颈围每增加1cm，AHI上升0.597单位（p<0.001）；高血压患者AHI额外增加6.495单位（p<0.001）。

讨论与启示
该研究首次系统描绘了中东非肥胖OSA的临床图谱，揭示三个重要突破点：

1. 诊断范式转变：在BMI<30人群中，颈围取代BMI成为核心筛查指标，这对中东地区基层诊疗具有实践意义。
2. 性别差异机制：男性占比超80%的现象提示需探究雄激素水平与上气道肌张力调控的关联。
3. 心血管预警价值：即使轻度OSA（AHI 5-15）伴高血压时，应考虑更积极的干预策略。

研究也存在局限性：单中心设计可能影响外推性，且未纳入颅面CT等影像学数据。未来研究可结合三维气道重建技术，进一步阐明中东人群特有的解剖风险因素。这项发表于《Sleep Science and Practice》的成果，为重新定义全球OSA风险分层标准提供了关键的民族学证据。