乐瑞唑联合GnRH拮抗剂方案显著降低高卵巢反应者OHSS风险并优化刺激效率：一项前瞻性队列研究

本研究针对体外受精(IVF)中高卵巢反应者面临的高卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险，研究人员开展乐瑞唑(LE)联合GnRH拮抗剂(GnRH-ant)方案的队列研究。结果显示：co-LE组显著减少促性腺激素剂量(1464.39±550.84 vs. 1708.23±455.75, p=0.015)、刺激时间(9.63±2.11 vs. 10.48±1.83天, p=0.032)和获卵数(13.29±10.30 vs. 18.18±9.36, p=0.013)，OHSS发生率显著降低(0% vs. 13.6%, p=0.025)，同时妊娠结局相当。该方案提升受控卵巢刺激(COS)效率，降低OHSS风险，为临床实践提供重要依据。

　　高卵巢反应者在体外受精(IVF)中面临卵巢过度刺激综合征(OHSS)的高风险。乐瑞唑(letrozole, LE)在促性腺激素期给药理论上可规避OHSS，但相关研究尚处起步阶段。这项前瞻性队列研究旨在评估添加LE是否能带来更优效果。共纳入107例接受IVF的高反应者，其中66例采用促性腺激素释放激素拮抗剂(Gonadotropin Releasing Hormone-Antagonist, GnRH-ant)方案，41例采用co-LE方案（即GnRH-ant联合LE，于促性腺激素第1至5天使用）。IVF结局显示：临床妊娠率、累积妊娠率、活产率和持续妊娠率均无显著差异（p>0.05）。然而，co-LE组患者展现出显著更低的促性腺激素总剂量（1464.39±550.84 vs. 1708.23±455.75, p=0.015）、刺激持续时间（9.63±2.11 vs. 10.48±1.83天, p=0.032）以及获卵数（13.29±10.30 vs. 18.18±9.36, p=0.013）。更重要的是，早期OHSS发生率在co-LE组为0%，显著低于GnRH-ant组的13.6%（p=0.025）。综上，乐瑞唑联合方案不仅提升受控卵巢刺激(controlled ovarian stimulation, COS)效率，还降低OHSS风险，同时为高反应者带来等效于GnRH-ant方案的IVF临床结局，堪称生殖医学中的创新策略。