童年至青春期内化与外化行为的共发轨迹及其社会经济关联性分析：爱尔兰全国队列研究

为探究儿童内化(Internalising)与外化(Externalising)行为共发轨迹及其社会经济驱动因素，研究团队基于爱尔兰"成长研究"(GUI)全国队列，采用潜在类别分析(LCA)构建多维家庭画像，结合群体多轨迹模型(GBMTM)追踪8569名儿童9/13/17岁行为演变。结果揭示51%儿童无行为问题，但经济压力显著关联不利母体特征（如年轻母亲、吸烟史），且4%群体呈现慢性共发障碍（内化持续高、外化峰值为异常值），凸显社会经济梯度对行为轨迹的累积效应，为经济下行期针对性干预提供实证依据。

　　

论文解读

研究背景与意义

儿童心理健康问题已成为全球公共卫生挑战，而社会经济地位(SEP)差异显著加剧了这一危机。大量研究表明，低SEP儿童不仅更易出现内化（如焦虑、抑郁）与外化（如攻击、多动）行为问题，且这些行为在成长过程中的共发性与持续性直接影响成年后的身心健康与社会适应能力。然而，既往研究多孤立分析两类行为，或仅通过单维轨迹建模，难以捕捉其动态交互关系。爱尔兰作为2008年经济危机的重灾区，其儿童成长环境受到显著冲击——约70%家庭报告经济压力，这为探索社会经济因素与行为共发轨迹的关联提供了独特窗口。

研究机构与方法

爱尔兰皇家外科医学院(RCSI)的研究团队利用全国代表性队列"成长研究"(Growing Up in Ireland, GUI)的8569名儿童数据，在三个关键时间点（9岁/13岁/17岁）收集行为数据。研究创新性地融合两种建模技术：

1. 潜在类别分析(LCA)：整合8个稳定/时变指标（母亲教育、年龄、产前吸烟、抑郁量表CES-D¹、母乳喂养≥4月、经济压力、社区安全性、经济危机影响），生成多维家庭画像。
2. 群体多轨迹模型(GBMTM)：基于优势与困难问卷(SDQ)的内化(情绪+社交问题)与外化(品行+多动问题)子量表，识别两类行为的联合演变模式。
   统计模型通过赤池信息准则(AIC)、贝叶斯信息准则(BIC)和熵值优化分类，并以后验概率关联家庭画像与行为轨迹。

研究结果

家庭画像揭示社会经济分层

LCA提取的6类家庭画像呈明显梯度差异（图1）：

• 优势群体(Prof A, 10%)：高学历母亲(≥学位)、高龄(>35岁)、低吸烟率、高母乳喂养率，低经济压力。
• 高危群体(Prof F, 8%)：年轻母亲、高抑郁率(CES-D≥7)、持续经济压力、高比例社区不安全。
• 最大群体(Prof D, 31%)：年轻母亲、低教育、高吸烟率、未母乳喂养，经济压力显著但抑郁率低。

60%；中色：20-59%；浅色：<20%）'>

行为轨迹凸显共发模式

GBMTM识别6类行为轨迹（图2）：

• 无问题组(Traj 1, 51%)：内外化行为均正常。
• 慢性共发组(Traj 6, 4%)：内化持续高位且上升，外化13岁达异常值(>7分)，17岁仍处临界。
• 早期外化组(Traj 5, 17%)：内化持续偏高，外化9-13岁临界，17岁骤降。
• 青春期内化组(Traj 3, 15%)：13岁内化显著峰值（女性占比高）。

社会经济梯度驱动行为风险

调整性别后，家庭劣势与行为问题呈剂量效应（图3）：

• 高危家庭画像(Prof F)成员罹患慢性共发轨迹(Traj 6)的风险是优势群体(Prof A)的6.8倍(OR=6.8, p<0.001)。
• 保护性因素抵消效应：中低SEP但高教育母亲(Prof C)的子女进入"缓解组"(Traj 4，外化早降)的概率高于低教育母亲(Prof B)，提示母亲教育缓冲经济压力。
• 性别差异：男性更易归入外化主导轨迹(Traj 5)，女性主导青春期内化轨迹(Traj 3)。

结论与政策启示

本研究首次通过多维建模揭示爱尔兰儿童行为发展的核心规律：

1. 慢性共发障碍的稀缺性与高危性：仅4%儿童呈现持续共发问题，但其高度集中于低SEP家庭，且母亲抑郁是关键放大器。
2. 经济压力与母体特征的交互作用：经济压力通过年轻母亲、低教育、吸烟等中介变量间接推高行为风险，但高教育母亲可部分抵消经济劣势。
3. 干预窗口期：外化行为在17岁前可自然缓解（如Traj 5），但内化问题需关注13岁峰值（尤其女性）。

研究呼吁政策制定者：

• 经济下行期强化高危筛查：针对年轻、低学历、抑郁母亲的家庭提供产前支持与儿童行为监测。
• 打破累积风险循环：通过母婴教育项目改善母乳喂养、控烟等可修改因素，弱化SEP的代际传递。
• 发展跨系统干预：整合医疗、教育与社会服务，对慢性共发群体(Traj 6)实施早期多维干预以阻断成人期精神疾病链。

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注：术语缩写首次出现标注全称——
GBMTM：Group-Based Multi-Trajectory Model（群体多轨迹模型）
CES-D：Center for Epidemiological Studies Depression Scale（流行病学研究中心抑郁量表）