"MEPS干预显著提升刑释MSM和跨性别女性HIV预防效果：一项随机对照试验的创新发现"

本研究针对HIV高风险人群——刑满释放的男男性行为者(MSM)和跨性别女性，开发了整合同伴导师、经济激励和移动应用的MEPS干预方案。通过208人的随机对照试验证实，该干预使PrEP(暴露前预防)使用率提升3.8倍，HIV检测率在6个月时显著提高3.5倍，为司法转介人群的HIV预防提供了创新解决方案。

　　

在HIV防控领域，司法转介人群长期面临"三重困境"：42%的跨性别女性HIV感染率、MSM群体71%的新发感染占比，以及监禁经历带来的医疗衔接断裂。美国加州大学洛杉矶分校医学中心（University of California, Los Angeles）的研究团队发现，这些交叉弱势群体出狱后PrEP使用率不足25%，且常规干预难以持续。为此，研究者设计了为期6个月的MEPS（Mobile-Enhanced Prevention Support）综合干预方案，相关成果发表于《AIDS and Behavior》。

研究采用三项核心技术：1）基于REDCap电子系统的随机分组（1:1）和随访管理；2）整合14次结构化同伴辅导（Peer Mentor）与行为经济学激励（最高$600）；3）Geopass移动应用实现服务导航。研究对象为208名有物质使用障碍的刑释MSM/跨性别女性，通过3/6/9月随访评估干预效果。

主要发现

1. PrEP使用轨迹：通过组基轨迹模型(Group-based trajectory model)识别出两个亚组。MEPS组成为PrEP使用者的几率是对照组3.8倍（95%CI 1.8-8.0），6个月时使用率达40.5%（vs 对照18.5%）。
2. HIV检测差异：MEPS组6个月检测率保持59.4%，显著高于对照组35.3%（AOR=3.5, 95%CI 1.3-9.5），体现干预对定期检测的促进作用。
3. 服务衔接效果：90%参与者建立固定医疗点，但HCV/STI检测、物质使用频率等次要结局无组间差异，反映生物医学服务可及性对干预效果的调节作用。

创新价值
该研究首次验证了"同伴支持-经济激励-数字工具"三位一体模式在司法转介人群HIV预防中的有效性。特别值得注意的是，跨性别女性(63.2%)和非裔MSM呈现截然不同的PrEP采纳率，提示需针对性优化干预策略。尽管COVID-19疫情导致样本量缩减29%，研究仍为《Ending the HIV Epidemic》计划提供了关键实证——通过解决社会决定因素（如医疗衔接、社会支持），可突破传统预防的瓶颈。

研究局限性包括移动应用早期技术故障的干扰，以及未能解构复合干预中各要素的独立贡献。团队正将该模式拓展至注射吸毒者、西班牙语人群等新群体，并探索DoxyPrEP（多西环素暴露后预防）等新技术的整合应用，为终结HIV流行提供更全面的解决方案。