儿童Wolff-Parkinson-White综合征患者体力活动水平与影响因素：一项揭示心肺功能与血管健康关联的病例对照研究

本研究针对儿童Wolff-Parkinson-White(WPW)综合征患者体力活动不足的临床问题，通过病例对照设计评估其体力活动水平及生理心理影响因素。研究发现患者虽与健康儿童具有相似的体力活动预期和家庭支持，但其峰值摄氧量(VO2peak)和心率储备(HRR)显著降低，且体力活动与动脉硬度(PWV)呈负相关，为制定针对性干预策略提供了新依据。

　　

Wolff-Parkinson-White(WPW)综合征作为一种以异常房室传导为特征的心律失常疾病，其儿童患者常面临运动能力下降和突发心律失常的风险。尽管国际指南建议儿童每日应进行60分钟中高强度体力活动，但心脏疾病患儿普遍存在活动不足现象。目前针对WPW患儿体力活动影响因素的研究仍属空白，这种知识缺口使得临床医生难以制定科学的运动处方。

为解决这一问题，卡拉曼奥卢·穆罕默德贝伊大学健康科学学院心肺康复系与哈斯特佩大学的研究团队合作，在《European Journal of Pediatrics》发表了首项探讨WPW患儿体力活动特征的研究。该研究创新性地整合生理评估与心理测量，通过心肺运动试验(CPET)、动脉硬度检测和标准化问卷，系统分析了26例WPW患儿与19名健康对照者的差异。

研究采用三项关键技术：1) 改良Bruce方案 treadmill 心肺运动测试评估VO_2peak等指标；2) 振荡法动脉硬度监测仪测量脉搏波传导速度(PWV)；3) 儿童体力活动问卷(PAQ-C)结合家庭环境支持量表。所有患儿均来自哈斯特佩大学儿科心脏病门诊随访队列。

临床特征比较
WPW组表现出显著延长的PR间期(101ms vs 120ms)和QRS波时限(104ms vs 78ms)，但两组年龄、性别和BMI无统计学差异。30.8%患者使用β受体阻滞剂等抗心律失常药物。

心肺功能差异
CPET显示WPW组相对VO_2peak(24.24 vs 28.37 ml/kg/min)和峰值心率(177.12 vs 186.94 bpm)显著降低，但呼吸交换率(RER)和VE/VCO₂斜率等指标无差异。值得注意的是，所有患者运动全程保持预激状态，未出现通路不应性改变。

血管功能发现
虽然两组间PWV、中心动脉压(cSBP)等动脉硬度参数无差异，但WPW组中PAQ-C评分与PWV呈负相关(r=-0.453)，提示活动量较大的患儿可能具有更好的血管顺应性。

心理社会因素
问卷分析显示两组在体力活动负面预期、家庭支持等维度无显著差异。但WPW组中，PAQ-C评分与"负面预期"呈正相关(r=0.475)，与"正面预期"负相关(r=-0.530)，反映活跃患儿更不关注运动不适感。

这项研究首次揭示WPW患儿体力活动的双重决定机制：一方面，其降低的VO_2peak和HRR提示存在生理性运动限制；另一方面，血管功能与活动量的关联性暗示通过适当运动可能改善血管健康。尽管心理社会因素未显示组间差异，但预期与活动的特殊关联模式为行为干预提供了新靶点。

该研究的临床意义在于打破了"WPW患儿必须严格限制活动"的传统观念，证明在医学监护下，适度活动可能带来心肺和血管的双重获益。未来研究需进一步明确不同预激通路位置对运动反应的影响，并开发针对性的活动促进方案。这些发现为制定基于循证医学的儿童WPW运动指南奠定了重要基础。