揭示儿童慢性咳嗽气道异常的预测因子：年龄与干咳的临床价值

为解决儿童慢性咳嗽诊断中非侵入性评估的局限性问题，Manisa Celal Bayar大学的研究人员通过回顾性研究，分析柔性支气管镜（FB）下气道异常的预测因素。结果显示，年龄小（OR=0.84）和干咳表型独立预测解剖异常（AUC=0.74），优化了支气管镜转诊标准，提升诊断效率。

　　

儿童慢性咳嗽，定义为持续时间超过四周的咳嗽，是儿科呼吸科门诊的常见难题。它不仅让孩子饱受困扰，还让家长焦虑不已——常规检查如胸片和肺功能测试常常无法揪出元凶，导致诊断延误和无效治疗。更棘手的是，当前指南对何时该动用“金标准”柔性支气管镜（Flexible Bronchoscopy, FB）缺乏明确指引，医生们只能凭经验猜测。这就像在迷雾中摸索：明明知道气道结构异常如气道软化（airway malacia）或血管压迫（vascular compression）可能是幕后黑手，却找不到可靠的“路标”。于是，不必要的检查和误诊风险居高不下，尤其对于年幼儿童，他们的气道发育问题更易被忽视。

为了拨开这层迷雾，Manisa Celal Bayar大学（Manisa Celal Bayar University）的研究团队开展了一项深入研究，旨在找出哪些临床症状能精准预测支气管镜下的气道异常。他们聚焦于一个核心问题：能否通过简单易得的临床指标，比如咳嗽类型或年龄，提前锁定高危患儿，避免“盲人摸象”式的诊断？这项研究结果近期发表在《European Journal of Pediatrics》，为儿科呼吸病学投下一束光。

研究方法上，团队采用了回顾性队列分析。他们从一家三级医疗中心筛选了168名0-18岁慢性咳嗽患儿，所有人在2017-2024年间接受了柔性支气管镜检查，排除了其他已知病因如囊性纤维化。数据提取自医疗记录，涵盖人口学特征（年龄、性别）、咳嗽表型（干咳、湿咳、金属音咳）、触发因素（如睡眠或运动），以及潜在风险因子如二手烟暴露。支气管镜检查使用Fujinon设备，在全麻下进行，直接评估结构异常（如气道软化）和功能异常（如分泌物过多）。统计分析采用逻辑回归和ROC曲线（Receiver Operating Characteristic），以识别解剖异常的预测因子，并通过Youden指数确定最佳截断值，确保结果可靠。

研究结果通过多个维度展开：

• Sociodemographic characteristics：患儿平均年龄5.9岁，54%为男性，咳嗽持续时间平均9.9周。干咳占主导（62%），夜间睡眠是最常见触发因素（32%）。这些基线数据揭示了慢性咳嗽人群的典型画像：年幼男孩居多，症状顽固。
• Bronchoscopy findings：支气管镜检出30%的患儿存在气道异常，其中气道软化（33%）、血管压迫（21%）和声门下狭窄（subglottic stenosis, 17%）位