氩离子凝固术治疗胃低级别上皮内瘤变的安全性与可行性：系统评价与荟萃分析

为解决胃低级别上皮内瘤变(LGD)传统治疗方式内镜黏膜下剥离术(ESD)的技术难度与风险问题，研究人员通过系统评价与荟萃分析探讨氩离子凝固术(APC)的临床应用价值。结果显示APC手术时间短(7.8-15.5分钟)，并发症率低(出血1.4%，穿孔0.08%)，但复发率较ESD更高(OR=6.96)，尤其对<1cm病灶效果显著(HR=0.28)。该研究为LGD微创治疗提供了循证依据。

　　

胃部低级别上皮内瘤变(LGD)作为癌前病变，在老年或高风险人群中可能进展为恶性肿瘤。传统的内镜黏膜下剥离术(ESD)虽疗效确切，但存在技术门槛高、操作风险大的局限。相比之下，氩离子凝固术(APC)以其"非接触式"的物理特性崭露头角——通过电离氩气产生的高温等离子束精准灼烧病灶，平均手术时间仅需7.8-15.5分钟，显著短于ESD。

荟萃分析纳入10项研究共1242例患者数据，揭示APC治疗后4.5%的局部复发率，虽高于ESD(OR=6.96，95%CI 1.13-42.86)，但5年累计复发率控制在6.4%的合理范围。值得注意的是，病灶尺寸与疗效呈显著负相关：直径<1cm的LGD复发风险骤降72%(HR=0.28，95%CI 0.13-0.59)，这为临床筛选适应证提供了量化标准。

安全性方面，APC展现出令人惊喜的表现：仅1.4%病例发生术后出血，全球文献中仅报道1例穿孔。这种"微创中的微创"技术，特别适合合并基础疾病的老年患者。不过研究者强调，对于>1cm的病灶仍需谨慎评估，建议结合染色内镜或超声内镜进行精确分期。

这项研究犹如在消化道早癌防治领域投下一枚"等离子火炬"，既照亮了APC在LGD治疗中的优势赛道，也警示着临床医生需要建立更精细的决策树——当治疗便捷性与长期疗效需要权衡时，病灶尺寸或许是最关键的决策变量。未来研究应聚焦于APC参数优化(如功率设置、喷距控制)与联合治疗方案(如联合黏膜切除术)的探索。