GLP-1受体激动剂对上消化道内镜检查的影响：胃内容物残留风险与联合结肠镜保护效应的最新证据

为解决GLP-1受体激动剂(GLP-1 RAs)治疗是否增加胃内容物残留(GRC)和误吸风险这一临床争议，研究人员通过系统评价20项回顾性研究(207,708例患者)发现：GLP-1 RAs使用者GRC风险显著升高(OR=5.57)，但误吸事件无统计学差异；联合结肠镜检查可降低27%的GRC风险，为临床操作规范提供重要循证依据。

　　

这项聚焦糖尿病治疗热门药物的大数据分析揭示了有趣现象：使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RAs)的患者在进行上消化道内镜检查(EGD)时，胃里"存货"明显增多——胃内容物残留(GRC)风险飙升5.57倍，导致近5倍的检查被迫中止。但令人意外的是，这些患者并未更常发生误吸性肺炎，就像胃里的"守门员"虽然动作迟缓却仍能守住最后防线。

研究团队挖宝般检索了截至2024年的20万+病例数据，发现当结肠镜(CLN)这位"清道夫"同步登场时，GLP-1 RAs使用者的GRC风险骤降73%，仿佛双镜合璧产生了神奇的"清胃效应"。不同GLP-1 RAs制剂间比较则像"五十步笑百步"——无论是口服/皮下注射的司美格鲁肽(semaglutide PO/SQ)、艾塞那肽(exenatide)还是利拉鲁肽(liraglutide)，引发GRC的风险都难分伯仲(p=0.96)。

这些发现为内镜医师敲响警钟：面对GLP-1 RAs使用者需要更严格的术前评估，但也不必过度担忧误吸风险。而联合结肠镜操作的"买一送一"策略，或许能成为破解GRC难题的临床妙招。