护士工作日程特征与自我报告物质使用的关联性研究：基于COVID-19大流行背景的横断面分析

本研究针对COVID-19疫情期间护士因不良工作日程导致的物质使用问题，通过混合模式调查（n=1170）发现，高强度工作日程（如夜班、延长工时）与非法药物使用（aOR=4.08）、高酒精摄入（aOR=1.95）及能量饮料消费（aOR=3.93）显著相关，为改善护士健康管理策略提供实证依据。

　　

在医疗系统持续高压运转的背景下，护士群体面临的工作压力问题日益凸显。尤其是COVID-19大流行期间，超负荷的工作日程、频繁的轮班制度以及短缺的人力资源，使得护士的身心健康受到严峻挑战。更令人担忧的是，部分护士可能通过物质使用（Substance Use）来缓解压力或保持警觉，这种行为不仅危害个人健康，还可能影响患者安全。尽管此前有研究探讨过工作压力与健康的关系，但针对护士群体物质使用与具体工作日程特征的关联性研究仍存在空白。

为此，美国国家护理委员会（National Council of State Boards of Nursing）资助的研究团队开展了这项横断面调查。研究人员从美国9个州分层随机选取1170名注册护士，采用混合模式（在线+邮寄问卷）收集数据，重点分析工作日程指数（Work Schedule Index, WSI 0-14分）与六类物质使用（包括非法药物、尼古丁、高酒精摄入等）的关系。论文发表在护理学顶级期刊《International Journal of Nursing Studies》上，为制定针对性干预措施提供了关键证据。

研究主要采用三种方法：1）基于WSI量化评估工作日程特征（分为低/中/高三组）；2）通过年龄调整逻辑回归模型计算比值比（aOR）；3）卡方检验分析物质使用分布差异。样本来自加州、纽约州等代表性地区，覆盖医院、社区等多类工作场景。

结果部分核心发现：

1. 高负荷日程与物质使用显著相关：WSI≥7分组护士的非法药物使用风险达低组的4.08倍（95%CI 1.49-11.19），高咖啡因摄入风险为2.25倍（1.40-3.62）。
2. 特定日程模式的影响：非日班制（如夜班）与能量饮料消费强相关（中WSI组aOR=2.26，高WSI组aOR=3.93）；连续无休班次使酒精摄入风险增加95%。
3. 人群特征差异：全职护士所有物质使用率均高于兼职者，63.1%的45岁以上护士表现出更高咖啡因依赖。

讨论与意义
这项研究首次系统揭示了护士工作日程特征与物质使用的剂量-反应关系。高负荷日程可能通过两种途径影响行为：生理层面（如咖啡因维持警觉）和心理层面（如酒精缓解压力）。值得注意的是，能量饮料与中高强度日程的关联性提示，短期兴奋剂使用可能是护士应对轮班制的常见策略，但其长期心血管风险值得警惕。

研究建议医疗机构优化排班系统，强制保障班间休息时间，并将物质使用筛查纳入职业健康管理。从公共卫生视角看，这些发现不仅适用于护理行业，也为其他高强度职业（如急救人员）的健康干预提供了参考范式。未来研究可结合生物标志物（如唾液咖啡因浓度）进一步验证自我报告数据的准确性。

（注：aOR=年龄调整比值比；WSI=工作日程指数；所有统计量均保留原文格式）