加勒比女性癌症患者营养影响症状(NIS)与饮食调整的定性研究：揭示营养支持缺口与本土化干预需求

为解决加勒比地区癌症患者营养管理缺失问题，特立尼达西印度大学团队开展首项营养影响症状(NIS)与饮食行为研究。通过12名女性癌症患者的深度访谈，揭示化疗/放疗引发的味觉丧失、便秘等NIS高发（如58%患者报告味觉丧失），患者被迫自主调整饮食（如增加蔬果、减少红肉）。研究指出医疗系统缺乏个性化营养指导，患者依赖自救策略（如在线研究、病友经验），强调需加强医疗人员能力建设，将本土化饮食干预整合至公共卫生体系。

　　

论文解读

癌症已成为加勒比地区早逝的首要原因，在特立尼达和多巴哥高居死因第二位。常规癌症治疗如化疗(chemotherapy)、放疗(radiotherapy)常伴随严重副作用，其中营养影响症状(Nutritional Impact Symptoms, NIS)会直接干扰患者进食能力，导致营养不良并恶化生存质量。然而，加勒比地区关于癌症患者NIS与营养管理的系统研究长期空白。西印度大学圣奥古斯丁分校（The University of the West Indies, St. Augustine Campus）的研究团队联合非营利癌症支持组织，首次深入探索该地区女性患者经历的营养困境及其应对策略，成果发表于《BMC Cancer》。

研究人员采用定性描述性研究方法，通过21个半结构化问题深度访谈12名成年女性癌症患者（年龄42-67岁）。参与者来自特立尼达非营利癌症支持组织，均在近5年内确诊（乳腺癌7例、多发性骨髓瘤3例、卵巢癌2例），并正接受化疗/放疗等治疗。访谈录音经转录后，利用Dedoose软件进行主题分析。

研究结果揭示三大核心主题：

1. NIS症状谱系

   • 口腔与嗅觉症状：58%患者出现味觉丧失（如Charm描述"化疗后嘴里尝不出味道"），25%报告金属味（如Lisa提及"舌上铁锈味"），17%经历口干与嗅觉改变。
   • 胃肠症状：33%患者食欲减退伴随便秘（Nadia指出"化疗药物致便秘"），17%腹泻，8%恶心呕吐。
   • 全身性症状：25%出现严重疲劳（Josephine描述"治疗后只想睡觉，拒绝任何饮食"）。

2. 饮食自主调整策略

   • 新增健康食物：为对抗NIS，患者引入藜麦(quinoa)、奇亚籽等超级食物，本地蔬果（如木瓜、车厘子）及植物奶（杏仁奶、椰奶）。
   • 增量摄入品类：增加饮水、燕麦制品及高纤维蔬果（如绿叶菜、苹果）以缓解便秘。
   • 严格规避食物：83%患者减少红肉（猪/牛/羊），限制精制碳水（面粉、米饭）、加工食品及含糖饮料；部分患者因口腔溃疡禁用辛辣食物（如Mary无法进食辣椒）。

3. 营养支持系统缺口

   • 医疗体系仅提供泛化饮食建议（如Jane所述"医生只说避免某些食物，未解释原因"）。
   • 患者被迫依赖自救：92%通过病友交流（Chloe强调"其他患者告知免疫增强方法"）、在线研究（Nadia参考梅奥诊所指南）及支持组织获取信息，但存在信息混杂风险。

结论与意义
本研究首次刻画加勒比癌症患者NIS特征与饮食行为模式，暴露医疗系统营养支持的严重不足。患者虽积极采用本土化饮食调整（如引入西印度樱桃汁、木叶茶），但缺乏专业指导可能导致营养失衡。研究呼吁：

1. 医疗人员能力建设：培训医护人员提供基于治疗阶段与症状的个性化营养方案；
2. 整合公共卫生政策：将循证饮食指南纳入癌症照护标准（如利用加勒比本地食材设计抗NIS食谱）；
3. 赋能患者与家庭：通过支持组织分发多语言营养手册，降低信息获取门槛。
   该研究为加勒比地区癌症营养干预奠定理论基础，未来需扩大样本（纳入男性患者）、量化营养结局并开发本土化NIS管理工具。