儿童复发性急性鼻窦炎内镜引导下中鼻道细菌培养及药敏分析

为解决儿童复发性急性鼻窦炎（PRARS）病原学诊断和抗生素选择难题，研究人员通过内镜引导下中鼻道培养技术开展回顾性研究，发现Moraxella（31.8%）、Haemophilus influenzae（21.2%）和Staphylococcus aureus（18.2%）为主要致病菌，并证实阿莫西林-克拉维酸对Moraxella（100%敏感）等药物的精准疗效，为临床靶向治疗提供重要依据。

　　

鼻窦炎是困扰儿童健康的常见疾病，全球每年因该病产生的医疗支出高达数十亿美元。更棘手的是，约7%的患儿会发展为复发性急性鼻鼻窦炎（Pediatric Recurrent Acute Rhinosinusitis, PRARS），每年反复发作4次以上，伴随持续鼻塞、分泌物增多等症状。传统经验性抗生素治疗常因病原体不明而失效，而中东地区高达34%的抗生素滥用率更使细菌耐药问题雪上加霜。面对这一临床困境，来自沙特阿拉伯Dr. Suliman Alhabib医疗集团的研究团队在《International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology》发表重要成果，通过内镜引导下中鼻道采样技术，首次系统揭示了PRARS的病原谱和耐药特征。

研究采用回顾性队列设计，对2017-2023年间109例PRARS患儿在全麻下同步进行腺样体切除和中鼻道内镜采样。关键技术包括：1）严格纳入标准（≥6月龄且<18岁，符合PRARS临床诊断）；2）双侧中鼻道内镜引导培养；3）VITEK^? 2系统鉴定菌种；4）CLSI标准药敏试验。

【Results】部分显示：

1. 病原谱特征：56例（51.4%）培养阳性，Moraxella species（31.8%）、Haemophilus influenzae（21.2%）和Staphylococcus aureus（18.2%）位列前三。新冠后时代阳性率显著提升（74% vs 35%）。
2. 药敏突破：Moraxella对阿莫西林-克拉维酸（Amoxicillin-clavulanic acid）、大环内酯类（macrolides）和头孢呋辛（cefuroxime）敏感率分别达100%、100%和95%；所有流感嗜血杆菌对头孢曲松（ceftriaxone）和左氧氟沙星（levofloxacin）100%敏感。

【Discussion】部分强调：该研究首次证实内镜培养对PRARS病原诊断的可靠性，其三大价值在于：1）纠正传统认知偏差（如链球菌占比低于预期）；2）揭示新冠后菌群变迁（阳性率翻倍）；3）提供区域耐药地图（中东地区β-内酰胺酶阴性菌株占优）。作者特别指出，该技术可减少30%不必要的广谱抗生素使用，对遏制全球耐药危机具有示范意义。

这项研究为PRARS精准医疗树立了新标杆，未来需进一步探索门诊无创采样技术。正如研究者Rana K. Almazrou所述："培养指导的抗生素选择将显著改善PRARS医疗结局"，这一成果为儿童鼻窦炎诊疗指南的更新提供了关键证据。