康复患者视角下家庭康复技术采纳的关键因素：基于Q方法学的系统探索

为解决家庭康复技术高放弃率的问题，研究人员采用Q方法学探索获得性脑损伤（ABI）患者对康复技术采纳的多元观点。研究识别出三大核心视角：技术促进快速康复、支持独立自主、作为辅助伙伴，揭示了患者对技术设计的不同偏好。该研究为开发个性化康复技术提供了重要依据，对提升技术采纳率具有重要临床意义。

　　

在人口老龄化和医疗资源紧张的背景下，获得性脑损伤（ABI）患者的康复需求日益增长，家庭康复技术被视为缓解临床资源压力的重要解决方案。然而，高达80%的技术放弃率暴露出当前产品与患者需求间的严重脱节。传统研究多聚焦技术性能本身，却忽视了患者视角的多样性。这种供需矛盾促使荷兰鹿特丹伊拉斯谟大学健康政策与管理学院（Erasmus School of Health Policy & Management, Erasmus University Rotterdam）的研究团队开展了一项创新性研究。

研究人员采用Q方法学这一混合研究方法，对21名ABI患者进行深度调查。通过让参与者对34项技术采纳相关陈述进行排序，并结合后续访谈，研究成功捕捉到患者群体的多元观点。研究特别关注统一技术接受与使用理论（UTAUT）框架下的关键因素，包括绩效预期、努力预期和社会影响等维度。

研究首先通过文献回顾构建陈述库，经多轮筛选形成34条核心陈述。在Rijndam康复中心招募的21名参与者中，95%为卒中患者，涵盖不同康复阶段和功能障碍类型。数据收集采用标准化的Q排序网格（-4至+4重要性分级），结合半结构化访谈获取质性数据。通过KADE软件进行因子分析，最终识别出三大显著视角。

技术支持快速康复
9名以男性为主的参与者最关注技术能否加速康复进程（陈述1和2均+4分）。典型表述如："我是教师兼雕塑家，急需双手功能快速恢复"。这类患者偏好5分钟内可完成设置的设备（陈述13 +2分），但对社交媒体信息（陈述18 -4分）和游戏化设计（陈述27 -3分）持否定态度。

技术支持独立与自控
7名以独居女性为主的群体最重视自主权（陈述5 +4分）。参与者3强调："我讨厌被规定训练时间，这让我拒绝物理治疗"。该群体特别关注隐私保护（陈述31 +2分），并需要进度可视化功能（陈述22 +3分）来维持独立训练。

技术作为支持伙伴
3名女性参与者视技术为治疗师的延伸，高度重视治疗师对进展的监控（陈述21 +4分）。参与者12描述："治疗师能建议难度调整，这种指导非常宝贵"。该群体还珍视病友交流（陈述17 +1分），认为"只有病友真正理解我的经历"。

研究同时发现跨群体的共识：所有参与者都重视减少依赖（陈述7）、即时反馈（陈述23）和治疗师认可（陈述14），但普遍不关注媒体宣传（陈述18 -4分）和通勤减少（陈述6 -2分）。这些发现颠覆了传统技术开发中的某些假设，如游戏化设计和社交功能的必要性。

讨论部分指出，三种视角的差异与性别、生活状态和功能障碍类型密切相关。男性更关注结果导向，女性侧重过程控制；独居者更强调独立性，而合住者重视外部支持。这些发现为UTAUT框架提供了新的实证支持，同时揭示了ABI患者的特殊需求模式。

该研究的创新性在于首次系统描绘了ABI患者对康复技术的异质性需求图谱。临床实践中，应根据患者特征匹配技术类型：对急性期患者提供高效简洁型设备，对慢性期患者开发自主管理工具，而对社交需求强者整合远程指导功能。研究建议未来开发采用模块化设计，允许根据用户画像激活不同功能组合。

论文发表于《JMIR Rehabilitation and Assistive Technologies》，为康复技术的人因工程提供了重要范式。研究同时展示了Q方法学在捕捉弱势群体观点方面的独特优势，为医疗技术的人本化设计开辟了新路径。这些发现对应对全球老龄化挑战、优化有限康复资源配置具有深远意义。