"根管治疗预临床操作错误与学员满意度评估：一项揭示技术失误对学习成效影响的横断面研究"

本研究针对牙科预临床教学中根管治疗(RCT)操作错误频发的问题，通过横断面研究评估了307名学员在离体前磨牙操作中的技术失误类型、X线片质量及满意度关联。结果显示23.5%存在台阶形成等错误，72%达到理想充填长度，但仅6%实现最佳密度。关键发现表明技术错误显著降低学员满意度(p<0.05)，为优化牙科教育评估体系提供了实证依据。

　　

在牙科教育的金字塔体系中，根管治疗(Root Canal Treatment, RCT)如同攀登珠峰前的营地训练，其操作精度直接影响未来临床成功率。然而预临床阶段学员常陷入"看得见却做不准"的困境——明明通过X线片清楚看到根管解剖，不锈钢K锉(Stainless Steel K-files)在手中却总偏离理想路径。更值得关注的是，这些初出茅庐的牙医们如何评价自己的"处女作"？约旦大学牙学院的研究团队用307个离体前磨牙给出了答案。

研究采用三步走策略：首先建立标准化操作流程，使用离体前磨牙配合AI牙科成像系统(65 kVp/7 mA)记录工作长度(WL)、主尖(MC)匹配和充填阶段X线片；其次通过双盲评估（Cohen's kappa=0.772）量化技术错误；最后关联学员自评满意度。这种"客观数据+主观反馈"的设计，如同给牙科教育装上了CT扫描仪。

研究特征揭示学员群体女性占73%，67.1%选择下颌前磨牙——这颗牙科界的"训练用小白鼠"。X线评估显示84%达到理想工作长度，但冷侧方加压(Cold Lateral Condensation)后仅6%实现无空隙充填，70%的充填体竟"爬"到了釉牙骨质界(CEJ)上方，为未来牙冠变色埋下隐患。

技术错误图谱中，台阶形成(Ledge Formation)以14%占比摘冠，器械分离和穿孔各占5%。值得注意的是，32%学员报告主尖无"回抽感"(Tug Back)，这个被传统教学强调的"黄金标准"可能需重新审视。

满意度密码方面，无错误组满意度达77.8%，而犯错组骤降至18.1%。有趣的是，重复拍片次数与满意度呈负相关——每多拍1次WL片，满意度下降12.7%(p<0.006)。充填长度和锥度显著影响心态(p<0.001)，但令人担忧的是，学员对充填体冠方超填的临床后果普遍缺乏认知(p=0.269)。

这项发表在《BMC Medical Education》的研究犹如牙科教育的GPS导航：首先确认"技术错误会显著降低学员信心"这个坐标点，继而规划出"平衡技能训练与容错空间"的最佳路径。特别值得借鉴的是将CEJ位置纳入评估体系，这个常被忽视的细节恰是临床并发症的预警信号。当全球牙科教育都在探索虚拟现实(VR)训练时，该研究提醒我们：最有效的教学改进，往往始于对传统训练中最基础环节的重新审视。