男性孕前健康信念与行为意向对实际行为的预测作用：一项基于计划行为理论的横断面研究

本研究针对男性孕前健康行为这一公共卫生薄弱环节，采用计划行为理论(TPB)框架，通过136名澳大利亚孕妇伴侣的横断面调查，揭示了信念、主观规范和感知行为控制对运动、饮食及戒酒意向的差异化影响。结构方程模型(SEM)显示，运动信念(β=0.54)和戒酒信念(β=0.43)显著预测行为意向，而健康饮食行为更易受伴侣意见影响(β=0.23)。该研究为开发针对性干预策略提供了理论依据，填补了男性孕前健康研究的重要空白。

　　

在当代公共卫生领域，孕前健康(preconception health)日益受到重视，但有趣的是，这个本该由男女共同参与的"生育预备期"，却长期被视为女性的专属责任。就像足球比赛中只要求守门员做准备活动而放任其他队员吃汉堡喝啤酒一样荒诞——大量证据表明，父亲的孕前健康行为同样会通过遗传、表观遗传等机制影响后代健康。但现实是，约83%的男性在计划怀孕时不会主动调整健康行为，这种"健康准备性别差"现象背后，是男性对孕前健康认知的缺乏、医疗系统对男性孕前咨询的忽视，以及根深蒂固的"生育是女性事务"社会观念。

针对这一研究空白，澳大利亚悉尼科技大学(University of Technology Sydney)公共卫生学院的研究团队在《Archives of Public Health》发表了一项开创性研究。研究人员采用在线横断面调查设计，通过社交媒体招募136名18-49岁孕妇伴侣，运用计划行为理论(Theory of Planned Behavior, TPB)框架，采用包含80个条目的结构化问卷收集数据，重点分析男性对规律运动、健康饮食和酒精戒断三大健康行为的信念、主观规范、感知行为控制与行为意向的关系。数据处理采用结构方程建模(SEM)和路径分析等高级统计方法，特别关注各潜变量间的标准化路径系数(β值)。

研究结果部分呈现了丰富发现：

1. 参与者特征：研究对象平均年龄31岁，87.6%全职工作，69.1%已婚，53.4%拥有大学学历。值得注意的是，65.2%为计划怀孕，但88.8%有饮酒史，62%在孕前3个月仍饮酒，37.5%有吸烟史。

2. 运动行为模型：如图1所示，男性对运动的积极信念(β=0.54, p=0.0087)和运动自我效能感(β=0.43, p=0.02)显著预测运动意向，而社会压力(主观规范)影响不显著。运动意向与实际行为存在强关联。

3. 饮食行为模型：与运动不同，伴侣意见(主观规范β=0.23, p=0.04)和饮食控制感(β=0.47, p<0.001)主导饮食意向形成，个人健康信念影响较弱。这解释了为何76.9%会看牙医但仅28.2%检查免疫状态。

4. 酒精戒断模型：戒酒信念(β=0.43)和控制感(β=0.36)均显著影响戒酒意向(p均<0.001)，但存在"信念-行为鸿沟"——尽管认知上认同戒酒重要性，62%仍在孕前3个月饮酒，反映文化性饮酒习惯的顽固性。

讨论部分揭示了多重意义：首先，该研究首次系统描绘了男性孕前健康决策的心理机制图谱，突破性地发现不同健康行为受不同TPB要素驱动——运动更多依赖个人信念，饮食更易受伴侣影响，而戒酒面临文化惯性的特殊挑战。其次，65.2%计划怀孕者中健康行为改善率仍不理想，暗示单纯知识传播不足，需要针对性干预策略。例如针对运动可强化健康收益宣传，针对饮食可开发伴侣共同参与项目，针对饮酒则需改变"男子气概"文化叙事。最后，研究为医疗系统提供了改革方向：当前仅2分(7分量表)的医疗人员影响力，暴露了男性孕前健康咨询服务的严重缺失。

这项研究的创新价值在于：方法学上，首次将TPB理论系统应用于男性孕前健康研究；实践上，为澳大利亚等酒精文化盛行国家设计性别敏感干预提供了精准靶点；理论上，挑战了"孕前健康女性化"的传统范式，推动建立更具包容性的孕前保健体系。正如研究者强调，未来需要更多研究探索如何将男性健康信念转化为实际行为改变，以及如何通过医疗系统改革和文化重塑，让父亲们在孕前健康这场"生育准备赛"中，从旁观者变成真正的参与者。