高温暴露与认知功能的关联：抑郁症状在CHARLS 2018横断面研究中的中介作用

本研究针对气候变化背景下极端高温对中老年人群认知功能的潜在影响展开调查。研究人员基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据，结合气象监测数据，采用广义线性模型和逐步回归方法，首次揭示了高温暴露(≥30℃)与认知功能下降的显著负相关关系，并发现抑郁症状在该关联中起部分中介作用。该研究为制定公共卫生政策以减少高温对心理健康的影响提供了科学依据。

　　

随着全球气候变化加剧，极端高温事件频发已成为21世纪最严峻的公共卫生挑战之一。已有研究表明高温可导致心血管和呼吸系统疾病发病率上升，但其对心理健康特别是认知功能的影响机制尚不明确。中老年人群由于生理机能衰退，更易受到高温影响，而认知功能下降又是痴呆症的前兆特征，严重影响晚年生活质量。目前关于温度与认知功能关系的研究存在样本量小、未控制混杂变量等局限，且缺乏对抑郁症状这一潜在中介因素的探讨。

中国健康与养老追踪调查(CHARLS)团队的研究人员开展了一项全国性横断面研究，通过整合2018年CHARLS数据库的6605名45岁及以上参与者的认知功能数据与历史气象数据，揭示了高温暴露与认知功能的非线性关联及其作用机制。该研究发表在《Archives of Public Health》上，为理解气候变暖对心理健康的影响提供了新视角。

研究采用的主要方法包括：1)基于CHARLS 2018年数据的认知功能评估(MMSE量表)和抑郁症状筛查(CES-D10量表)；2)美国国家海洋和大气管理局(NOAA)提供的气象数据整合；3)广义线性模型分析温度暴露与认知功能的关系；4)逐步回归法检验抑郁症状的中介效应。

研究结果部分：
"Temperature is negatively correlated with cognitive function"部分显示，在控制混杂因素和气象变量后，高温暴露天数(≥30℃)与MMSE评分呈显著负相关(β=-0.043，P<0.05)。非线性回归分析发现温度与认知障碍呈非线性关联，极端高温是认知障碍的危险因素(OR=1.133，95%CI：1.022-1.256)。

"Mediating role of depression in temperature effects on cognitive function"部分通过逐步回归验证了抑郁症状的中介作用。高温暴露天数增加与抑郁症状评分升高显著相关(β=0.026，P<0.05)，而抑郁症状又与认知功能下降相关(β=-0.172，P<0.001)，表明抑郁症状在高温影响认知功能的过程中起部分中介作用。

研究结论与讨论：
该研究首次在全国性样本中证实了高温暴露与中老年人群认知功能下降的关联，并揭示了抑郁症状在这一关联中的中介作用。尽管观察到的效应值较小，但随着气候变暖加剧，高温对心理健康的累积影响不容忽视。研究结果对公共卫生实践具有重要启示：1)城市规划应增加遮阳设施和绿化覆盖率以降低地面温度；2)社区应开展高温季节前的认知功能和抑郁症状筛查；3)家庭医生需特别关注老年人在高温季节的身心状况变化。

研究也存在一些局限性：1)未能精确测量个体实际暴露温度；2)未考虑空调使用情况可能导致高温效应被低估；3)温度数据为月均值，可能无法捕捉短期气候波动的影响。未来研究应进一步探索气象因素通过抑郁症状影响认知功能的潜在通路，为制定针对性干预措施提供更充分的科学依据。