一例驴蹄脓肿中异位寄生圆线虫Strongylus vulgaris的首次报道及其临床意义

本研究报道了一例由胃肠道线虫Strongylus vulgaris异位寄生导致驴蹄脓肿的罕见病例，通过形态学鉴定、粪便虫卵计数(FEC)和PCR检测证实病原，采用手术引流联合伊维菌素(200μg/kg BW)治疗成功消除感染，为马科动物跛行诊断提供了新的寄生虫学视角，并强调了选择性驱虫策略的重要性。

　　

在兽医寄生虫学领域，Strongylus vulgaris（寻常圆线虫）一直被视为马科动物最具致病性的胃肠道寄生虫之一。这种寄生虫的幼虫阶段会进行复杂的肠外迁移，主要侵袭肠系膜动脉，导致动脉炎、纤维化甚至肠梗死等严重病变。然而，令人惊讶的是，这种寄生虫的幼虫偶尔会"迷路"，出现在心脏冠状动脉、肾脏甚至脑动脉等非常规部位。但直到2023年春季，瑞士的研究人员才首次记录到一个突破性的发现——这种寄生虫竟然出现在了一个意想不到的部位：驴的蹄部。

苏黎世大学（University of Zurich）的Lina Stahel及其合作者在《BMC Veterinary Research》报道了这个特殊病例。一头19岁的公驴因右前肢严重跛行（AAEP评分5/5）就诊，经过保守治疗无效后，在蹄部脓肿腔中发现了一条长约8-9mm的雌性线虫。这个发现让兽医团队意识到，他们可能遇到了一个前所未有的寄生虫异位寄生案例。

研究人员采用了多学科方法进行确诊：通过形态学鉴定确认虫体为S. vulgaris成虫；采用粪便虫卵计数(FEC)和PCR检测评估群体感染状况；使用McMaster法和幼虫培养进行寄生虫学监测。治疗上采用手术引流配合伊维菌素(200μg/kg BW)驱虫，并进行了长达10个月的随访监测。

研究结果部分揭示了多个重要发现：

背景方面，研究确认S. vulgaris是马科动物最具致病性的胃肠道寄生虫之一，其幼虫的动脉迁移可导致严重血管病变。此前虽有冠状动脉、肾脏等异位寄生报道，但蹄部寄生尚属首次。

病例展示中，研究人员详细记录了临床过程：通过X线排除了蹄骨骨折，手术引流3ml脓液后发现虫体。形态学鉴定确认虫体具有S. vulgaris典型特征——球状口囊、两叶状齿和双套叶冠。

诊断方法上，研究采用了综合检测手段：FEC显示群体感染水平达300-1600 EPG；幼虫培养发现特征性L3幼虫（体长643.6μm，32个肠细胞）；ITS-2 PCR在所有样本中检出S. vulgaris DNA。

治疗与随访部分显示：伊维菌素治疗后2周FEC降至<50 EPG；7个月后采用芬苯达唑(7.5 mg/kg)加强控制；10个月随访确认群体无S. vulgaris感染。脓肿在2个月内完全愈合，跛行完全缓解。

讨论与结论部分强调了几个关键点：这是首例S. vulgaris引起蹄部脓肿的报道，拓展了对该寄生虫致病机制的认识。研究揭示了常规驱虫方案（每年2次）可能存在的局限性，即使在使用伊维菌素和莫西克汀等大环内酯类药物的情况下，仍可能出现治疗缺口。案例成功展示了多学科协作的诊断价值——结合临床检查、影像学、寄生虫学和分子生物学方法，才能准确识别这种非常规感染。

这项研究的临床意义在于：为马科动物不明原因跛行提供了新的鉴别诊断思路；证实了S. vulgaris在低感染水平下仍可导致严重临床症状；强调了选择性驱虫策略（基于FEC监测）结合群体管理的重要性。研究团队建议将常规驱虫改为基于粪便监测的风险导向策略，每年4次检查，以更有效控制S. vulgaris等高度致病性寄生虫。

这个特殊案例不仅丰富了兽医寄生虫学的知识体系，也为临床实践提供了重要参考。它提醒兽医工作者：即使在寄生虫控制相对完善的今天，高度适应性的寄生虫如S. vulgaris仍可能以意想不到的方式影响动物健康，需要持续保持警惕。