多形性和弥漫性小叶原位癌(PLCIS/FLCIS)患者同侧复发风险及治疗策略的临床研究

来自某机构的研究人员针对多形性小叶原位癌(PLCIS)和弥漫性小叶原位癌(FLCIS)自然史数据缺乏的现状，通过回顾性分析45例患者数据，发现24.4%存在即刻癌变风险，8.8%出现延迟性同象限复发（中位时间97.5个月），首次证实手术切缘<2 mm与复发显著相关(p<0.05)，为临床制定2 mm切缘标准和长期随访方案提供了循证依据。

　　

这项回顾性研究聚焦两种特殊类型的小叶原位癌——多形性(PLCIS)和弥漫性(FLCIS)亚型，揭示了令人警惕的临床特征。在45例女性患者(中位年龄61岁)中，84.4%通过筛查 mammogram 发现可疑钙化灶。组织学显示75.6%为PLCIS，11.1%为FLCIS，另有13%为混合亚型。

手术干预数据显示，84%接受局部广泛切除，15.9%选择乳房切除术。值得注意的是，22.7%病例在切除标本中升级为浸润性癌(T1a占70%，T1b占30%)。排除这些病例后，4例PLCIS患者(8.8%)在术后60-135个月间出现同象限复发，其中2例为局部复发，2例伴区域转移。关键发现是：所有复发患者初始手术切缘均不足2毫米(p<0.05)。

研究首次量化了PLCIS/FLCIS的双重风险：即刻癌变率达24.4%，延迟复发风险8.8%。这些发现强烈支持将2毫米作为手术切缘标准，并强调终身随访的必要性，为这类特殊乳腺癌前病变的临床管理提供了重要循证依据。