丹麦与瑞典血液透析护士工作投入量表(UWES-9)因子结构分析：基于序数数据的心理测量学验证

为解决工作投入量表(UWES-9)在护理人群中的因子结构争议，研究人员针对斯堪的纳维亚血液透析护士开展心理测量学评估。通过基于多分相关矩阵的探索性因子分析(EFA)和序数α系数验证，证实UWES-9为单维结构，信度达0.93，支持其作为评估护理人员工作投入的有效工具。

　　

在医疗健康领域，护士的工作投入程度直接影响患者护理质量和医疗安全。然而，作为全球最常用的评估工具——乌特勒支工作投入量表(Utrecht Work Engagement Scale, UWES)却长期面临理论争议：其9项简版(UWES-9)究竟该按开发者预设的"活力-奉献-专注"三维度计分，还是作为单维量表使用？这个问题在护理人群中尤为突出，因为不同专科护士的工作特性差异显著。

瑞典大学（University of G?vle）的Maria Lindberg团队注意到，既往研究存在两大局限：一是多数采用参数统计方法处理本质为序数数据的量表评分；二是缺乏针对血液透析护士这类高压力专科群体的验证。这类护士面临独特的职业挑战——每周需进行数十次透析操作，同时处理终末期肾病患者复杂的生理心理需求，其工作投入特征可能显著不同于普通护士群体。

研究人员采用横断面设计，收集丹麦和瑞典47个血液透析中心1023名护士的问卷数据（应答率53.2%）。通过基于多分相关(polychoric correlation)的探索性因子分析(EFA)结合平行分析(Parallel Analysis)、最小平均偏相关检验(MAP)和Hull方法等三种因子保留标准，系统评估了UWES-9的心理测量学特性。

研究结果显示：

1. 数据完整性：项目缺失率<2%，显示量表接受度高
2. 单维性验证：所有因子分析方法一致支持单因子结构，首因子解释72.4%方差，远高于第二因子9.5%
3. 量表假设检验：项目-总分校正相关0.66-0.89，满足经典测量理论要求
4. 靶向性分析：总分均值4.42（中位数4.67）略高于理论中点3，但无地板效应，天花板效应仅2.1%
5. 信度检验：序数α系数达0.93，显示优异内部一致性

这项发表在《BMC Nursing》的研究首次在护理人群中采用序数数据分析方法，证实UWES-9作为单维量表的适用性。其重要意义在于：

1. 方法论突破：解决了传统参数统计对序数数据的误用问题，为后续研究提供分析范式
2. 管理实践价值：提示护理管理者可直接使用总分评估血液透析护士工作投入，简化数据解读
3. 跨文化启示：在斯堪的纳维亚医疗体系下验证了量表的稳定性，尽管丹麦（周工时较短）与瑞典护士的工作条件存在细微差异

研究同时指出，约35%护士的得分超过均值1个标准差，反映该群体整体工作投入较高，这可能与专科护士的职业认同感较强有关。作者建议未来研究应拓展至其他护理亚群，并采用验证性因子分析(CFA)进一步确认因子结构。对护理管理者而言，这些发现为优化人力资源政策提供了科学依据——通过针对性干预提升工作投入，可能对改善高压力专科的护理质量产生杠杆效应。