46岁亚洲女性病例报告：近视相关局灶性脉络膜凹陷(FCE)的多模态影像特征与临床意义

本期推荐德国Augenklinik Sulzbach团队在《Die Ophthalmologie》发表的近视相关局灶性脉络膜凹陷(FCE)病例研究。通过多模态影像技术(包括OCT、FA/ICGA)首次系统描述亚洲患者中FCE与pachychoroid(厚脉络膜)改变的共现特征，为理解这种可能与近视性黄斑病变相关的特殊解剖变异提供了新证据，对临床鉴别先天性与获得性FCE具有重要指导价值。

　　

在眼科临床实践中，有一种被称为局灶性脉络膜凹陷(Focal Choroidal Excavation, FCE)的特殊解剖变异长期困扰着医生——它既可能是先天发育异常，也可能与多种获得性脉络膜疾病相关。这种表现为脉络膜和视网膜色素上皮(RPE)局部凹陷的病变，在高度近视人群中的发生率尤为突出。然而，关于亚洲人群FCE的特征及其与pachychoroid(厚脉络膜)改变的关系，国际学术界仍缺乏系统认识。

德国萨尔州Knappschaft Kliniken Saar医疗集团下属的Sulzbach眼科医院(Augenklinik Sulzbach)团队报道了一例具有典型意义的病例。该研究通过多模态影像技术，首次详细记录了亚洲女性近视患者中FCE与厚脉络膜改变的共现特征，论文发表在眼科权威期刊《Die Ophthalmologie》上。

研究主要采用光学相干断层扫描(OCT)进行断层成像，结合荧光素血管造影(FA)和吲哚菁绿血管造影(ICGA)评估血流动力学特征，并应用红外成像技术辅助诊断。所有检查均基于1例46岁亚洲女性患者的临床数据。

【影像学特征】
OCT图像清晰显示中心凹区域存在脉络膜和RPE的局限性凹陷，但未观察到巩膜扩张(staphyloma)或后巩膜葡萄肿(scleral ectasia)的典型改变。这一发现排除了高度近视常见的结构异常，确认为单纯性FCE。

【血管造影表现】
FA和ICGA的晚期相位均呈现特征性的中心凹低荧光现象，同时伴随明确的厚脉络膜改变征象。这种血管造影特征为鉴别FCE的先天性与获得性起源提供了重要依据。

【临床关联性分析】
研究指出该病例同时存在-4.25D的近视与厚脉络膜改变，支持了既往关于FCE好发于50-60岁人群且与近视相关的流行病学发现。特别值得注意的是，研究者首次在亚洲患者中观察到FCE与厚脉络膜改变的明确共存现象。

研究结论强调，FCE的临床预后高度依赖于伴随的脉络膜病变情况。中心凹区域的FCE往往预示着较差的视力预后，这在本例患者右眼0.5的矫正视力(左眼1.0)中得到印证。虽然未能最终确定厚脉络膜改变与FCE之间的因果关系，但该研究为理解这两种病理改变的相互作用机制提供了新的临床证据。

这项研究的临床价值在于：首次系统描述了亚洲近视人群中FCE的多模态影像特征；明确了厚脉络膜改变作为FCE的重要伴随特征；为临床医生鉴别诊断FCE的病因(先天性与获得性)提供了客观依据。这些发现对指导近视相关黄斑病变的临床管理具有重要实践意义。