广泛性髓鞘化视网膜神经纤维合并黄斑裂孔性视网膜脱离的病例研究及术后神经纤维层变化观察

本研究报道一例37岁女性左眼广泛性髓鞘化视网膜神经纤维(MRF)合并黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)的罕见病例。研究人员通过玻璃体切除联合硅油填充术治疗，术后3个月视网膜复位良好，黄斑裂孔闭合，视力改善，并首次观察到MRF范围进行性缩小现象。该发现为视网膜髓鞘异常与视网膜脱离的关联机制及手术干预对神经纤维层的影响提供了新见解。

　　

在眼科临床实践中，一例特殊病例引发关注：37岁女性患者因左眼进行性视力下降2月余就诊，经检查确诊为广泛性髓鞘化视网膜神经纤维(myelinated retinal fibers, MRF)合并黄斑裂孔性视网膜脱离(macular hole retinal detachment, MHRD)。这种神经纤维髓鞘异常延伸至视网膜周边的现象在临床上极为罕见。

治疗团队采用标准三切口玻璃体切除术(vitrectomy)联合硅油(silicone oil)眼内填充，术后3个月待视网膜稳定后取出硅油。随访观察显示：视网膜成功复位，黄斑裂孔闭合，最佳矫正视力从术前的指数视力提升至0.1。

令人惊奇的是，光学相干断层扫描(OCT)动态监测发现，原本广泛分布的MRF区域呈现进行性缩小趋势。研究人员推测，手术干预可能通过改变视网膜血供和诱发神经纤维层萎缩，导致髓鞘退化。这一发现为理解视网膜髓鞘异常与视网膜脱离的病理关联提供了新视角，同时提示眼科手术可能对神经纤维层结构产生深远影响。