宫颈环扎术后全身炎症指标对围产结局的预测价值：一项揭示炎症与早产关联的回顾性队列研究

本研究针对宫颈机能不全患者接受宫颈环扎术后围产结局预测的临床难题，通过回顾性分析116例单胎妊娠患者的术前全身炎症指标（SII/SIRI/PLR等），首次系统评估了这些经济高效的血液学参数对早产（<34周AUC达0.673）和新生儿Apgar评分的预测效能。结果表明，物理检查指征组患者的SII和PLR水平显著升高（p<0.05），且与不良结局呈负相关，为临床个体化干预提供了新依据。

　　

宫颈机能不全如同妊娠期的"沙漏瓶颈"，是导致中孕期流产和早产的重要原因。尽管宫颈环扎术作为标准治疗手段已应用数十年，但术后仍有约30%患者发生早产，新生儿重症监护室（NICU）入住率居高不下。更令人困扰的是，临床缺乏可靠的预测工具来判断哪些患者可能从环扎术中获益，哪些可能面临治疗失败。近年来，越来越多的证据表明，炎症反应在宫颈重塑和早产发动中扮演关键角色，这为破解上述难题提供了新思路。

Bursa City Hospital围产医学中心的研究团队开展了一项开创性研究，他们发现术前简单的血常规检测中隐藏着预测密码——通过计算系统性免疫炎症指数（SII，计算公式：中性粒细胞×血小板/淋巴细胞）等指标，可提前识别高风险患者。这项发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》的研究，首次系统评估了6种炎症标志物与不同指征环扎术患者围产结局的关联。

研究人员采用回顾性队列设计，对2021-2024年间接受McDonald法宫颈环扎术的116例单胎妊娠进行分析。关键技术包括：1）基于病史/超声/物理检查三种指征分组；2）术前24小时内血常规参数计算SII、SIRI等指标；3）通过受试者工作特征（ROC）曲线评估预测效能；4）按分娩孕周（<34周/34-36⁺⁶周/≥37周）分层分析。

主要发现：

1. 炎症标志物的预测价值：SII对<34周早产的预测性能最佳（AUC 0.673，临界值>1388.33），其水平升高与Apgar评分降低显著相关（p<0.05）。物理检查指征组的SII中位数达1235.58，显著高于病史组的862.99（p=0.0002）。
2. 不同指征组的差异：物理检查指征组93.8%在34周前分娩，其新生儿平均体重仅915克，5分钟Apgar评分中位数7分，均显著差于其他组（p<0.001）。该组NICU入住率高达64.3%，且22%发生脑室内出血（IVH）等严重并发症。
3. 动态变化规律：在<34周分娩亚组中，SII（1289.5 vs 913.4）和SIRI（2.9 vs 2.0）水平显著高于足月组（p<0.05），而PLR>162.86时早产风险增加3.2倍。

这项研究揭示了宫颈环扎术预后与全身炎症状态的密切关联，特别是SII和PLR可作为经济便捷的预警指标。对于物理检查发现宫颈扩张的患者，其炎症激活程度更高（SII提升43%），预后更差，提示可能需要加强抗炎治疗。该发现不仅为临床决策提供了量化工具，更深化了对宫颈机能不全发病机制的理解——局部解剖异常与全身炎症反应可能存在协同作用。未来研究可探索动态监测炎症指标指导个性化治疗的可行性，以及抗炎干预改善环扎术疗效的潜力。