社会情境差异下分娩满意度测量的挑战与验证：基于监禁与非监禁人群的比较研究

本研究针对边缘化人群（ incarcerated women ）分娩满意度测量效度问题，通过BSS-R量表比较55名监禁女性和79名普通人群的分娩体验。发现监禁群体满意度显著更高（ p<0.001 ），且与自尊（ RSES ）正相关、与创伤后症状（ PC-PTSD-5 ）负相关。研究验证了纸笔与在线调查的等效性，为特殊人群围产期研究提供方法学范式。

　　

分娩作为女性生命历程中的关键事件，其满意度评估长期面临社会情境差异带来的测量挑战。尤其对于监禁女性这类边缘化群体，既往研究往往忽视其独特的心理适应机制和制度约束对分娩体验回溯的影响。捷克西波西米亚大学（University of West Bohemia）伦理委员会批准的研究，通过嵌套横断面设计揭示了监禁环境如何重塑女性对分娩的认知评价。

研究团队采用标准化纸笔问卷，对比分析55名监禁前分娩的女囚与79名普通人群的分娩满意度量表（Birth Satisfaction Scale-Revised, BSS-R）数据。关键方法包括：1）使用BSS-R评估三个维度（产程压力、个人属性、护理质量）；2）通过爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）和改编版初级护理创伤后应激筛查表（PC-PTSD-5）评估心理健康；3）采用罗森伯格自尊量表（RSES）测量心理调节因素；4）通过方法学比对验证纸笔与在线调查的等效性。

主要发现
Stress Experienced during Labour（SE）维度：监禁组得分显著更高（9.93 vs 8.48, p<0.001），提示监禁环境可能弱化对既往产程痛苦的记忆。
Women's Personal Attributes（WA）维度：监禁组保持优势（4.84 vs 4.29, p=0.02），反映特殊情境下自我评价的适应性调整。
Quality of Care（QC）维度：监禁组对护理评价更积极（12.25 vs 11.03, p<0.001），可能与监禁期间医疗资源受限形成的对比效应有关。

心理机制分析
监禁组呈现典型的"低自尊高满意度"悖论（RSES均值14.78，51%低于临界值），而普通人群自尊与护理质量评价呈负相关（r=-0.22, p=0.05）。这种差异暗示监禁女性可能通过降低期望阈值来重构分娩记忆。创伤症状（PC-PTSD-5）与BSS-R总分负相关（p<0.01），证实心理创伤会持续影响分娩体验评估。

方法学验证
普通人群纸笔与在线数据（n=461）的等效性检验显示各维度无显著差异（p>0.05），支持监禁研究采用传统方法的可靠性。这种设计有效规避了监狱环境对数字技术的限制，为特殊群体研究提供可行方案。

结论与启示
该研究首次系统揭示监禁女性分娩满意度"逆向升高"现象，提出"制度性对比效应"假说——即监禁环境的极端约束促使女性重新评估既往自由状态下的分娩经历。方法论上证实传统调查在特殊场景的适用性，为开展监狱健康研究扫清技术障碍。成果对完善边缘化人群围产期心理支持体系具有重要价值，尤其提示应关注母婴分离（mother-infant separation）对创伤记忆的强化作用。未来研究需纵向追踪女性出狱后的满意度变化，进一步厘清情境因素与真实体验的交互机制。论文发表于《BMC Pregnancy and Childbirth》2025年7月刊。