数字化健康干预在长期护理机构中的应用：基于视频游戏平台的定量纵向研究

德国研究人员针对长期护理机构中健康促进措施实施不足的问题，开展了关于视频游戏平台memoreBox对护理机构组织发展和健康促进效果影响的定量纵向研究。研究发现高使用时长显著促进该技术成为常规护理项目（β=0.29,p=0.016），但未显著影响更深层次的组织变革。研究为数字化健康干预在SGB XI框架下的实施提供了实证依据。

　　

随着德国570万护理需求人口中14%依赖长期护理机构，如何在《预防法》（Pr?vG）和《社会法典》（SGB XI）框架下有效实施健康促进措施成为重大挑战。尽管2015年以来预防性护理已成为护理教育的核心内容，但实际效果受制于理论指导不足和实施障碍。传统"环境干预"（Setting Approach）要求系统性改变生活场景，而数字化技术为此提供了新可能——这正是西萨克森茨维考应用技术大学（Wests?chsische Hochschule Zwickau）Michel Hummel团队在《Pr?vention und Gesundheitsf?rderung》发表研究的出发点。

研究聚焦德国vdek协会开发的memoreBox系统，这个手势控制视频游戏平台配合"memorePlus"项目已在89家护理机构实施。团队通过混合方法评估了538分钟平均使用时长的干预效果，发现：1）游戏时长与设备常规化使用显著相关（R²=0.09）；2）技术接受度评分达3.56-3.81（5分制）；3）但时间节省和人力成本降低等预期优势未显示调节效应。这提示数字化工具需要配套的组织变革支持才能发挥深层作用。

关键技术方法包括：1）对89家机构2021-2023年项目数据的二次分析；2）补充问卷调查（55.1%回收率）评估ORIC量表测量的组织准备度；3）使用UTiP量表评估技术设施水平；4）分层回归和调节分析验证6组假设。

【健康促进结构形成】
数据显示，memoreBox使用时长每增加1分钟，其成为常规活动的概率提升0.1%（p<0.05）。这印证了Hielscher提出的"最小接受阈值"理论，但9%的解释方差表明基础设施、数字素养等未测量因素更具影响力。值得注意的是，配套措施（如营养改善、认知训练）的实施与否未显示统计学差异，暗示数字化干预可能独立于传统健康促进措施。

【组织发展准备度】
使用ORIC量表测量的变革意愿均值为3.64，但回归分析未验证游戏时长或配套措施的影响显著性（p>0.05）。这与Weiner提出的组织变革理论形成有趣对比——在护理机构这类高结构化环境中，技术干预可能需更长时间才能触发系统性改变。

【技术接受度与可持续性】
研究揭示护理机构已具备良好数字化基础：行政管理软件使用率达97.9%，护理辅助技术普及率91.5%。DTAS量表显示员工对数字工具的易用性评分达3.75，但Schorr提出的"技术-任务匹配度"问题仍需关注——部分机构反映设备安置空间不足影响持续使用。

这项研究的重要价值在于揭示了数字化健康干预的双重性：作为独立工具可快速建立常规化使用（证实H1a），但作为系统变革催化剂则需更复杂支持。作者建议每周组织9小时游戏活动，配合"排行榜"等游戏化设计提升参与度。对政策制定者的启示是：在完善SGB XI第20a条实施时，需同步考虑《护理职业法》第53条规定的数字能力培养要求，才能实现Ottawa宪章倡导的"健康促进环境"愿景。