生物制剂治疗可显著降低T2炎症型COPD患者的全身性糖皮质激素用量

本研究针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者长期使用全身性糖皮质激素(glucocorticoids)带来的严重副作用问题，通过回顾性分析56例接受生物制剂(biologics)治疗的T2炎症型COPD患者数据，发现生物制剂可使患者年均糖皮质激素使用次数减少1.16次(p=0.002)，累计剂量降低413.2mg(p=0.001)。该研究为临床减少糖皮质激素相关不良反应提供了新策略。

　　

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球范围内导致死亡和残疾的主要疾病之一，而急性加重的管理往往依赖于全身性糖皮质激素(glucocorticoids)的使用。然而，即使是短期使用这类药物，也可能带来包括高血糖、骨质疏松、感染风险增加等一系列严重副作用。更令人担忧的是，研究表明每年仅500-1000mg泼尼松当量的累积剂量就足以显著增加不良事件风险。面对这一临床困境，Temple University的研究团队开展了一项开创性研究，探索生物制剂(biologics)在减少COPD患者糖皮质激素用量方面的潜在价值。

研究人员采用回顾性队列研究设计，分析了2016-2023年间56例接受生物制剂治疗的COPD患者电子病历数据。主要技术方法包括：1)电子病历系统数据提取；2)肺功能测试(PFTs)参数分析；3)高分辨率CT(HRCT)评估肺气肿程度；4)外周血嗜酸性粒细胞计数检测；5)糖皮质激素处方记录统计。研究严格设定了纳入标准，要求患者年龄>40岁，确诊COPD，并排除了间质性肺病等其他呼吸系统疾病患者。

研究结果显示，生物制剂治疗显著改善了COPD患者的糖皮质激素使用情况。具体而言：

1. 糖皮质激素处方次数变化：年均处方次数从治疗前的3.38±2.58次降至2.22±2.33次，平均减少1.16次(95%CI 0.45-1.87,p=0.002)。
   

   

2. 累计糖皮质激素剂量变化：年均泼尼松当量从1073±831mg降至659±723mg，平均减少413.2mg(95%CI 180.8-645.6,p=0.001)。
   

   

3. 基线嗜酸性粒细胞计数与疗效关系：研究发现基线嗜酸性粒细胞计数与糖皮质激素减量程度呈弱正相关(R=0.394,p=0.011)，这一发现与预期不符，可能反映了疾病严重程度的复杂影响。
   

   

这项发表在《BMC Pulmonary Medicine》的研究具有重要的临床意义。首先，它证实了生物制剂在真实世界COPD患者中的糖皮质激素减量效果，为临床决策提供了有力证据。其次，研究揭示了即使是相对短期的糖皮质激素使用(年均1000mg左右)也可能带来显著风险，而生物制剂可将这一剂量降低至更安全的水平。最后，研究为T2炎症型COPD的精准治疗开辟了新途径，尽管嗜酸性粒细胞作为生物标志物的价值仍需进一步验证。这些发现将直接影响临床实践，帮助医生在控制COPD症状的同时，最大限度地减少药物相关不良反应，提高患者生活质量。