法国冠状动脉血运重建术六年趋势分析：冠状动脉旁路移植术与经皮冠状动脉介入治疗的疗效对比

本研究基于法国国家医院出院数据库，分析了2017-2022年冠状动脉旁路移植术(CABG)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床实践变化。研究发现CABG量下降9.7%而PCI增长11.8%，但CABG在多支血管重建和动脉移植应用方面取得显著进步，急诊死亡率降低35.1%。该研究为优化冠心病治疗策略提供了重要循证依据。

　　

冠心病治疗领域长期存在血运重建策略选择的争议。随着微创技术的发展，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在全球范围内快速增长，但冠状动脉旁路移植术(CABG)在复杂病变中的优势仍不可替代。法国作为心血管诊疗水平领先的国家，其临床实践演变具有重要参考价值。

研究人员通过分析法国国家医院出院数据库2017-2022年的完整数据，揭示了CABG和PCI的六年演变轨迹。这项发表在《The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》的研究，首次系统描绘了COVID-19大流行对法国冠心病治疗模式的深远影响。

研究采用回顾性队列分析方法，提取了1,338,301例血运重建手术数据（109,792例CABG和1,228,509例PCI）。通过多变量回归模型调整混杂因素，重点评估了手术量变化、技术革新与临床结局的关联性。

在"结果"部分，"手术量趋势"显示：PCI与CABG比值从9.8升至12.2，2020年疫情导致CABG骤降14.9%。"技术演变"方面，CABG中≥4支远端吻合病例增长17.7%，多动脉移植应用率达72.2%。"临床结局"数据表明，择期CABG死亡率下降13.3%，急诊CABG死亡率降幅达35.1%，显著优于PCI的7.7%降幅。

"结论"部分指出，尽管PCI占比持续增加，但CABG通过技术创新实现了质量提升。多动脉移植和完全血运重建策略的推广，使CABG在复杂冠心病治疗中保持不可替代的地位。该研究为临床决策提供了重要启示：血运重建策略选择应基于病变特征而非单纯微创偏好，同时提示需要建立国家级手术质量监测体系。这些发现对全球冠心病治疗指南的更新具有重要参考价值。