子宫内膜异位症的系统性微血管改变：视网膜微血管稀疏作为新型生物标志物

本研究通过光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术，首次定量评估了盆腔子宫内膜异位症患者的视网膜微血管改变。研究人员发现患者组在浅层和深层毛细血管丛中均表现出显著的血管面积密度(VAD)降低和FD-300值下降，提示子宫内膜异位症可能伴随系统性微血管功能障碍。这项发表于《BMC Women's Health》的研究为探索子宫内膜异位症的全身血管效应提供了非侵入性评估新思路。

　　

子宫内膜异位症长期以来被视为局限于盆腔的疾病，但越来越多的证据表明它可能引发全身性改变。这种雌激素依赖的炎症性疾病影响着10%的育龄女性，其病灶存活高度依赖异常血管生成。临床观察发现患者常合并偏头痛、雷诺现象等血管异常，暗示可能存在系统性微循环障碍。然而，传统评估方法难以无创检测早期微血管改变，这成为探索疾病全身效应的关键瓶颈。

Duzce大学妇产科和眼科的研究团队创新性地将眼科影像技术应用于该领域。他们采用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)对50例子宫内膜异位症患者和50例健康对照进行视网膜微血管定量分析，相关成果发表在《BMC Women's Health》。这项研究首次揭示，即使没有明显视网膜病变或视力异常，子宫内膜异位症患者的视网膜浅层血管复合体(SVC)和深层血管复合体(DVC)均出现特征性改变——总血管密度分别降低7%和5.3%，最具特征性的FD-300参数（反映中央凹周围300μm环状区血管密度）在两组血管丛中均显著下降。

研究采用回顾性横断面设计，关键技术包括：1）使用海德堡Spectralis系统进行10×10°黄斑区OCTA扫描；2）通过OCTAVA软件定量分析血管密度(VAD)、中央凹无血管区(FAZ)形态学和FD-300值；3）严格控制月经周期（卵泡早期）和图像质量（信号强度>30dB）；4）采用Benjamini-Hochberg校正控制多重比较误差。所有患者均经腹腔镜或超声确诊，排除了影响微循环的全身性疾病。

研究结果呈现多维度特征：
Demographic and ocular parameters
两组在年龄、屈光度、眼压等基线指标上无差异，但子宫内膜异位症组CA-125水平显著升高(43.7±35.9 U/mL)，确保了组间可比性。

Superficial vascular complex(SVC) OCTA parameters
患者组总VAD(34.55±3.48% vs 37.14±2.34%)和FD-300(22.5±3.3% vs 24.1±3.1%)显著降低，中央凹周围分区分析显示鼻侧和下方象限血管稀疏最明显。FAZ周长增加但面积和圆形度无差异，提示微血管改变具有区域特异性。

Deep vascular complex(DVC) OCTA parameters
深层血管丛同样观察到VAD全面下降，其中颞侧象限差异最大(38.66±3.82% vs 41.08±3.06%)。FD-300值(28.6±4.5% vs 31.2±3.8%)的显著差异进一步证实了中央凹周围微循环受损。

讨论部分指出，这些发现与子宫内膜异位症"血管生成悖论"现象相呼应——尽管局部病灶VEGF过度表达，全身却可能出现微血管稀疏。研究者提出三种解释机制：1）病灶作为"血管生成陷阱"消耗循环VEGF；2）慢性炎症导致内皮功能紊乱；3）雌激素信号通路异常影响血管稳态。值得注意的是，视网膜改变与疾病分期无显著相关性，提示微血管异常可能是疾病的早期系统性表现。

该研究的临床意义在于：1）首次建立子宫内膜异位症与视网膜微血管改变的客观关联；2）为无创监测疾病全身效应提供新思路；3）FD-300参数可能成为评估治疗反应的新型生物标志物。局限性包括未记录激素治疗情况和轴向长度数据，未来需要结合血管功能检测和长期随访来验证这些发现的临床价值。这项研究为理解子宫内膜异位症的系统性特征开辟了新视角，凸显了眼科影像技术在妇科疾病研究中的跨界应用潜力。