MyCommunication-Youth：儿童青少年沟通参与自评量表的开发与验证

本研究针对儿童青少年沟通障碍领域缺乏有效评估工具的现状，开发了首个覆盖5-25岁人群的沟通参与自评量表MyCommunication-Youth。通过文献综述、概念提取和认知访谈，构建了包含儿童版(49项)、青少年版(70项)和青年版(73项)的条目池，经33名患者和8名言语治疗师验证显示良好的内容效度，为临床评估和疗效监测提供了标准化工具。

　　

在言语治疗领域，沟通参与(communicative participation)被视为核心疗效指标，但长期以来缺乏适用于儿童青少年的标准化评估工具。现有成人量表如Communicative Participation Item Bank(CPIB)和MyCommunication-Adults无法捕捉学生群体特有的校园、游戏等场景，而唯一针对幼儿的FOCUS量表又依赖家长报告。这种评估空白使得临床工作者难以量化5-25岁人群在课堂讨论、同伴交往等日常场景中的沟通障碍程度，制约了精准干预和疗效评价。

荷兰乌得勒支应用科学大学(HU University of Applied Sciences Utrecht)联合乌得勒支大学的研究团队开展了这项填补空白的研究。通过系统文献分析筛选1149个潜在条目，结合对405个真实场景的概念提取，初步构建了三个年龄段的条目池。采用认知访谈和焦点组方法，先后邀请33名患有言语障碍(DLD)、口吃、听力损失等疾病的儿童青少年和8名言语治疗师(SLT)参与验证，最终形成具有良好内容效度的MyCommunication-Youth量表系列。该成果发表于《Journal of Patient-Reported Outcomes》，为临床实践提供了首个覆盖全发育周期的沟通参与自评工具。

研究采用三大关键技术方法：(1)基于COSMIN指南的系统开发流程，包含概念澄清、条目生成和效度验证三阶段；(2)认知访谈法评估5-25岁患者对条目的理解度，特别采用钓鱼游戏等趣味形式适配低龄儿童；(3)焦点组讨论整合SLT专业意见，通过预评估任务和共识会议确保临床相关性。样本来源于荷兰言语治疗协会(NVLF)和特殊教育学校招募的多样化队列，涵盖言语、语言、听力等多类沟通障碍。

研究结果
开发阶段：通过文献综述提取145个候选条目，结合概念提取研究的405个生活场景，形成初始条目池（儿童58项、青少年78项、青年84项）。采用B1级简易荷兰语改写条目，如将抽象概念"讨论"具体化为"我能回答老师课堂提问"。

试点测试：33名5-27岁参与者（含12名语言障碍儿童）的认知访谈显示，7岁以下儿童需借助情境化提问（如将"体育老师"替换为"游泳教练"）。删除因COVID-19过时的线上社交条目，最终形成儿童50项、青少年69项、青年72项的修订版。

内容效度验证：27名患者的测试表明94.3%条目理解度达标，但15项存在年龄相关性差异（如"收发邮件"对听力障碍者无关）。焦点组讨论后新增"课堂讨论参与"等2个教育场景条目，最终确立儿童49项、青少年70项、青年73项的标准化版本。

年龄适应性研究：发现9岁以上儿童能准确自评，5-8岁需辅助手段。典型案例显示，7岁脑瘫患儿无法理解反向提问逻辑（如"你有兄弟姐妹吗？-能和他们说话吗？"），证实量表需配合访谈使用。

这项研究创建了首个符合COSMIN标准的儿童青少年沟通参与量表体系，其创新性体现在三方面：一是突破性地将自评年龄下限扩展至5岁，通过游戏化评估解决低龄儿童理解障碍；二是采用模块化设计，未来可通过计算机自适应测试(CAT)技术实现跨障碍类型的精准评估；三是填补了教育场景条目的空白，如新增"向老师表达情绪"等关键条目。研究者特别指出，虽然部分书写沟通条目对言语障碍患者效度有限，但条目池的多样性为后续开发障碍特异性短版量表奠定了基础。该工具将推动言语治疗从功能改善转向参与度提升的范式转变，助力实现WHO国际功能分类框架(ICF)倡导的全人康复理念。