信号对侧路由装置在长期单侧耳聋治疗中的效果评估：基于患者视角的临床研究

本研究针对长期单侧耳聋(SSD)患者面临的听觉空间定位障碍和社交沟通困难，系统评估了信号对侧路由(CROS)装置与其他干预方案（如骨传导植入BCI、人工耳蜗CI）的临床效果。研究人员通过48例10年以上SSD患者的听力学测试、生活质量问卷(QoL-CROS)和HHIE-S量表分析，发现95.8%患者优先选择CROS装置，其无线连接和耳鸣掩蔽功能显著改善信号噪声比(SNR)和社交参与度。该研究为SSD个体化康复方案选择提供了循证依据。

　　

论文解读
在嘈杂的餐厅试图加入对话，或过马路时判断车辆来向——这些对常人简单的场景，却是单侧耳聋(SSD)患者每日面临的挑战。当一侧耳朵听力损失超过90 dBHL而另一侧正常时，头影效应(head shadow effect)会导致声源定位困难，社交隔离风险增加40%。尽管现有解决方案包括人工耳蜗(CI)、骨传导植入(BCI)和传统助听器，但缺乏长期SSD患者的优选方案循证数据。

Southern Command Hospital与Armed Forces Medical College的研究团队针对这一临床困境，开展了一项开创性研究。通过48例病程超10年的SSD患者队列，采用纯音测听(PTA)、声导抗和畸变产物耳声发射(DPOAE)确认听力特征后，让受试者试用CROS、BAHA-6 Max骨导助听器等设备，并用HHIE-S量表和35项QoL-CROS问卷评估效果。关键发现是：95.8%患者因无线直连、智能设备兼容性选择CROS，其信号噪声比提升使餐厅对话理解率提高62%，且t检验显示QoL评分改善显著(t=1.8>1.645)。

方法学亮点
研究纳入标准严格：患耳500-2000Hz平均听阈>90 dBHL，健耳≤25 dBHL，且均通过MRI排除蜗后病变。采用交叉设计，所有患者依次试用CROS、BAHA-6 Max（软带/发箍式）和ADHEAR粘附式骨导设备，通过配对比较消除顺序偏差。

结果精要

1. 听力学特征：HHIE-S量表显示84%患者存在严重社交障碍，尤其在嘈杂环境（如宗教场所、餐厅）得分达25-40分。
2. 设备选择动因：CROS的开放式设计避免健耳闭塞效应，而BAHA-6 Max因振动不适被5例男性受试者拒用。
3. 生活质量改善：CROS使环境声感知（如汽车接近）准确率提升3倍，音乐识别评分从1.2分(rarely)升至2.7分(sometimes)。

临床启示
该研究首次证实：对于长期SSD患者，非手术的CROS可作为一线干预——其成本效益比优于需植入的BCI（价格相差5-8倍），且能缓解听觉剥夺导致的皮层重组。但局限性在于未解决真正的双耳听觉重建，未来需探索CI在超10年SSD中的应用潜力。论文发表于《The Egyptian Journal of Otolaryngology》，为RPWD法案(2016)中的听力残疾管理提供了重要循证依据。