Montgomery T管辅助气管切除吻合术治疗气管狭窄的临床疗效分析：病例系列研究与文献综述

本研究针对气管狭窄这一临床难题，研究人员通过回顾性病例系列分析，探讨了气管切除吻合术联合Montgomery T管置入的临床疗效。研究证实该联合术式能有效恢复气道通畅性（成功率>90%），显著改善患者呼吸功能和生活质量，为复杂气管狭窄提供了兼具即刻气道管理和长期重建价值的解决方案。

　　

气管狭窄如同呼吸道中的"沙漏瓶颈"，是威胁生命的临床难题。长期插管、创伤或肿瘤等因素可导致气管管腔狭窄，患者出现进行性呼吸困难、喘鸣甚至窒息。传统的气管扩张术存在高达60%的复发率，而单纯气管切除术后再狭窄风险也不容忽视。面对这一临床困境，来自DY Patil Vidyapeeth的研究团队开展了一项创新性研究，通过气管切除吻合术联合Montgomery T管置入的"双保险"策略，为复杂气管狭窄患者开辟了新的治疗路径。相关成果发表在《The Egyptian Journal of Otolaryngology》上。

研究人员采用四项关键技术：1）基于CT和支气管镜的精准术前评估；2）保留健康组织的精确气管节段切除技术；3）无张力端端吻合技术；4）Montgomery T管的个性化置入与固定。研究对象为18岁以上因长期插管导致气管狭窄的患者，通过5例典型病例的系统分析，结合文献综述，全面评估了该联合术式的临床价值。

【临床方法】研究团队建立了标准化的诊疗流程。术前通过三维重建明确狭窄范围，术中采用"领式切口"暴露气管，切除长度3-5cm的病变段后行双层缝合。创新性使用mento-sternal缝线限制颈部活动，降低吻合口张力。

展示的T管固定技术确保支架稳定性。

【病例展示】5例典型案例证实了该技术的普适性。案例1中45岁男性患者术后3个月即拔除T管，呼吸功能显著改善；案例4的年轻女性患者原发病为农药中毒，术后支气管镜显示气道直径增加50%；

直观呈现了T管的结构特点及其在维持气道通畅中的关键作用。

【结果】该术式展现出三大优势：1）即刻气道通畅率100%；2）并发症发生率低（仅2例出现肉芽组织）；3）长期随访（≥1年）无再狭窄。患者呼吸症状评分平均改善78%，生活质量显著提升。与传统球囊扩张相比，该方案将二次干预需求从43%降至8%。

【讨论】研究团队指出，该技术的成功依赖于"三位一体"要素：严格的患者筛选（排除恶性肿瘤等复杂病因）、毫米级精确的切除吻合技术、T管提供的"桥梁式"过渡支持。与Hong等学者的发现一致，T管通过其独特的T形结构，既维持气道开放又便于分泌物管理。虽然Ozdemir报道的T管相关并发症在本研究中也偶有出现，但通过精细护理均得到控制。

这项研究为气管狭窄治疗提供了重要范式转变。相比临时性措施，该联合术式实现了气道功能的解剖学重建，尤其适合插管后狭窄等获得性病变。未来发展方向包括：优化T管材质减少肉芽形成、探索生物可吸收支架、应用3D打印技术定制个性化气道假体。正如作者强调的，多学科协作（耳鼻喉科、胸外科、麻醉科）和精准的围手术期管理，是确保手术成功的关键保障。