巴西数字健康素养现状与健康不平等：基于eHEALS调查的实证研究

巴西研究人员采用eHEALS-Br问卷对401名公众开展横断面调查，发现经济地位、教育水平和性别显著影响数字健康素养(DHL)，33.42%人群存在低DHL问题，凸显数字鸿沟加剧健康不平等的风险，为全球南方国家制定健康政策提供关键数据。

　　

在数字技术深度渗透医疗健康的时代，巴西作为全球南方国家的典型代表，其显著的社会经济不平等如何影响民众获取可靠健康信息的能力？这一问题随着COVID-19疫情期间"信息疫情"(infodemic)的爆发显得尤为紧迫。虚假健康信息的泛滥使得数字健康素养(Digital Health Literacy, DHL)——即通过数字渠道查找、理解、评估和应用健康信息的能力，成为决定公众健康决策质量的关键因素。

巴西热图利奥·瓦加斯基金会(Funda??o Getulio Vargas)的研究团队采用经过本土化验证的eHEALS-Br量表，在公共场所对401名成年人进行横断面调查。研究将DHL分为不足、临界和充足三个等级，通过线性回归分析发现：33.42%的巴西民众处于低DHL水平，且该指标与经济收入、教育程度呈显著正相关。女性、低收入群体(月收入≤1倍最低工资)和低学历者构成DHL弱势人群，这种差异可能进一步加剧既有健康不平等。值得注意的是，研究首次系统揭示了巴西民众获取健康信息的数字平台偏好，为靶向干预提供依据。

研究方法上，团队采用便利抽样策略，使用经Mialhe等验证的葡萄牙语版eHEALS-Br问卷，该量表在Jordan、Nigeria等多国验证具有跨文化适用性。数据分析采用教育水平调整后的分层线性模型，同时采集参与者使用健康服务的类型(39.07%依赖公立医疗系统)等协变量。

主要研究发现包括：

1. 社会经济差异的影响：高收入人群DHL得分比低收入者高26.3分(p<0.01)，大学学历者比基础教育人群高18.7分(p<0.05)，印证"数字鸿沟"不仅存在于设备接入层面，更体现在信息处理能力维度。
2. 性别差异：尽管样本性别比例均衡(50.25%女性)，但女性在评估信息可信度维度的得分显著低于男性(p=0.032)。
3. 健康服务类型关联：私立医疗系统使用者DHL平均分比公立系统使用者高14.2分，提示医疗资源不平等与信息获取能力存在耦合效应。

讨论部分强调，该研究填补了拉丁美洲DHL研究的空白，33.42%的低DHL人群比例远超发达国家水平(如法国9.8%、美国12.3%)，这种差异可能放大疫情防控等公共卫生挑战。作者建议采取双轨干预策略：一方面通过数字扫盲计划提升弱势群体信息评估技能，另一方面建立政府认证的健康信息平台。研究结果对面临类似发展挑战的全球南方国家具有警示意义，世界卫生组织(WHO)提出的"健康素养2030"目标需特别关注数字维度的不平等。

这项发表在《Public Health》的研究首次绘制了巴西DHL的社会经济分布图谱，其创新性在于将Norman和 Skinner提出的DHL理论框架应用于高不平等社会场景，证实数字健康不平等与传统健康差异存在叠加效应。未来研究可纵向追踪DHL与健康结局的关联，并开发适合低教育人群的简化评估工具。