综述：COVID-19大流行的神经影像学见解：系统综述

这篇综述系统梳理了COVID-19大流行期间心理健康问题的神经机制，揭示了前额叶皮层(PFC)、岛叶(INS)、扣带回(CG)等脑区及情感皮层网络(AFN)的结构与功能异常。通过整合sMRI/fMRI/EEG等多模态影像证据，为开发针对性干预措施提供了神经生物学依据，并为未来集体应激事件的预防策略奠定基础。

　　

引言

COVID-19大流行对全球公共卫生造成深远影响，除直接感染危害外，其引发的社会隔离、经济压力等应激因素导致焦虑、抑郁等心理健康问题激增。神经影像技术(sMRI/fMRI/EEG)为揭示这些问题的神经机制提供了独特视角，但现有研究结果存在异质性。本综述通过系统分析46项神经影像研究，首次构建了疫情相关心理问题的脑区-网络关联框架。

区域水平神经机制

前额叶皮层(PFC)：12项研究证实其关键作用。右侧背外侧PFC厚度与焦虑/抑郁风险正相关，而眶额叶体积减少预测职业倦怠。值得注意的是，背外侧PFC-楔前叶功能连接负向调节替代性创伤，且该通路介导了童年创伤对疫情心理症状的影响。

扣带回系统：9项研究显示扣带回纤维密度存在性别差异——女性扣带回FDC与抑郁症状负相关，而双侧扣带回FDC均与心理韧性正相关。背侧前扣带回(dACC)对悲伤面孔的反应强度可预测疫情期间抑郁症状变化。

边缘系统：11项研究强调杏仁核-海马环路的重要性。杏仁核与腹侧纹状体的异常连接预示焦虑症状，而海马体被确定为心理痛苦的核心预测枢纽。特别发现：疫情前左侧杏仁核对恐惧面孔的高激活与疫情期间内化问题显著相关。

网络水平神经机制

情感皮层网络(AFN)：10项研究揭示其双重角色。AFN-默认模式网络(DMN)连接减弱与感知压力相关，而AFN-突显网络(SN)过度连接则加剧恐惧症状。有趣的是，AFN系统隔离(AFN-SyS)水平调节应对策略对焦虑/抑郁症状的缓解效果。

中枢执行网络(CEN)：4项研究表明早期青春期个体若CEN协调性不足，疫情期间内化症状更严重。背外侧PFC节点的度中心性可前瞻性预测社交焦虑程度。

默认模式网络(DMN)：6项研究突显其保护作用。DMN系统隔离(DMN-SyS)缓冲压力对心理症状的影响，而海马体-PCC连接减弱预测替代性创伤。疫情期间DMN-感觉运动网络(SMN)功能连接下降与负性情绪改善程度相关。

多模态技术应用

7项EEG研究显示：疫情封锁期间θ波功率增加与医护人员认知功能下降相关，而更强的全脑连接性与外向性格共同构成应激防御机制。事件相关电位(LPP)分析发现，对威胁刺激的增强反应预示创伤性侵入症状，该现象在焦虑特质个体中尤为显著。fNIRS技术则捕捉到前额叶血流动力学反应减弱与负性情绪的关联。

结论与展望

本综述首次系统绘制了COVID-19心理影响的神经图谱，揭示前额叶-边缘系统环路及大规模网络(AFN/CEN/DMN)的动态平衡破坏是核心机制。这些发现不仅为疫情相关心理问题的精准干预提供靶点，更为应对未来突发公共卫生事件的心理防护策略奠定理论基础。未来研究需整合多组学数据，开发基于神经可塑性的个性化干预方案。