阿奇霉素群体给药对婴幼儿生存率的溢出效应：基于AVENIR试验的二次分析

来自尼日尔的研究人员通过AVENIR集群随机临床试验，探究阿奇霉素(azithromycin)群体给药对1-11月龄婴儿死亡率的溢出效应。结果显示，当12-59月龄同胞接受治疗时，婴幼儿死亡率呈下降趋势(IRR=0.78,95%CI 0.65-0.93)，虽交互作用未达统计学显著性(P=0.26)，但为WHO指南优化提供了重要证据。

　　

这项发表在尼日尔的突破性研究揭示了阿奇霉素(azithromycin)群体给药的有趣现象：当12-59月龄大孩子接受治疗时，他们家中的小婴儿(1-11月龄)死亡率竟然也跟着降低！研究人员在AVENIR试验中玩了个"药物俄罗斯套娃"——把3000个社区分成三组：全龄组(1-59月)、婴儿组(1-11月)+大孩安慰剂、纯安慰剂组。

通过每半年一次的"人口普查式"追踪，发现全龄给药社区的婴幼儿死亡率最低(18.5/1000人年)，尤其当家里有接受治疗的大孩子时，小宝贝的生存优势更明显(IRR=0.78)。虽然统计学上没达到"明星效应"(P=0.26)，但这个"家庭防疫护盾"现象暗示：阿奇霉素可能通过减少大孩携带的病原体，间接保护了还不会走路的弟弟妹妹。

研究团队俏皮地称这为"溢出效应(spillover effect)"——就像大孩子吃完药变成"人体消毒机"，把全家都罩进了保护罩。尽管样本量限制让结论需要谨慎看待，但为优化WHO指南提供了重要线索：或许该考虑把"家庭单位"而非"年龄分段"作为给药策略新思路。