单侧与双侧经口机器人手术对HPV阳性扁桃体鳞状细胞癌的疗效比较：并发症、功能预后及生存分析

为解决HPV阳性扁桃体鳞状细胞癌(SCC)手术中是否需切除对侧扁桃体的争议，来自某学术医疗中心的研究人员开展回顾性队列研究，对比单侧与双侧经口机器人手术(TORS)的术后并发症、功能预后及生存率。结果显示，双侧TORS组术后出血率(15% vs 7%)、急诊就诊率(21% vs 9%)更高，但两组吞咽功能与生存率无差异，提示单侧手术安全性更优且不降低疗效。

　　

这项队列研究聚焦人乳头瘤病毒(HPV)相关口咽鳞状细胞癌(SCC)最常见部位——腭扁桃体，针对经口机器人手术(TORS)中是否需预防性切除对侧临床未受累扁桃体的争议展开探讨。研究团队通过回顾性分析2016-2023年间158例患者数据（单侧TORS 106例，双侧TORS 52例），发现双侧手术组术后出血风险显著升高（15% vs 7%，95%CI -18.8%至3.2%），30天内急诊就诊/再住院率达21%（单侧组仅9%），中位住院时间延长1天。值得注意的是，两组在鼻饲管拔除时间、胃造瘘管依赖率等吞咽功能指标上无统计学差异，2年及5年无病生存期(DFS)和总生存期(OS)亦相当。对侧扁桃体第二原发癌总体发生率仅1.9%（单侧组1.8%为异时性癌，双侧组1.9%为术中偶然发现的同步癌）。这些发现强烈提示，对于HPV阳性扁桃体SCC，保留对侧扁桃体的单侧TORS不仅能降低术后出血等风险，还能避免不必要的手术创伤，为临床决策提供了重要循证依据。