综述：全身炎症反应指数对宫颈癌预后的预测价值：一项荟萃分析

本综述通过荟萃分析7项研究1271例患者数据，证实全身炎症反应指数(SIRI)升高与宫颈癌(CC)不良总生存期(OS，HR=2.58)和无进展生存期(PFS，HR=1.88)显著相关，且与晚期FIGO分期(OR=1.71)和高级别组织学(OR=1.63)存在明确关联，为CC预后评估提供了新型炎症标志物选择。

　　

Abstract

宫颈癌(CC)作为全球女性第四大常见恶性肿瘤，其预后评估亟需可靠生物标志物。全身炎症反应指数(SIRI)作为基于中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞计数的系统性炎症指标，在多种癌症中展现出预测价值，但针对CC的结论尚存争议。

Background

尽管根治性子宫切除术联合放化疗(CCRT)已成为CC标准治疗方案，但患者5年生存率仍徘徊在50-60%。近年研究发现，肿瘤相关炎症和免疫逃逸在CC进展中起关键作用。SIRI通过整合三种免疫细胞参数，理论上能更全面反映肿瘤微环境状态，但其与CC预后的关联仍需系统验证。

Methods

研究团队严格遵循PRISMA指南，系统检索7大数据库共224篇文献，最终纳入7项回顾性研究(2015-2024年)进行定量合成。采用随机效应模型计算合并风险比(HR)，通过NOS量表评估文献质量(评分7-9分)，并开展亚组分析和敏感性检验。

Results

核心发现显示：

1. 生存预后：高SIRI组OS风险增加158%(95%CI=1.75-3.79)，PFS风险提升88%(95%CI=1.33-2.66)，且该关联在手术/综合治疗亚组中保持一致
2. 临床特征：SIRI与FIGO II期(OR=1.71)和G3分级(OR=1.63)显著相关，但与年龄、淋巴脉管浸润(LVSI)等无关
3. 机制阐释：中性粒细胞通过NETs促进血管生成，单核细胞分化为促瘤M2型巨噬细胞，而淋巴细胞耗竭削弱免疫监视，三者协同构成SIRI的生物学基础

Discussion

相较于传统炎症指标如中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)，SIRI的优势在于同时涵盖先天/适应性免疫组分。值得注意的是，各研究阈值差异(0.98-1.65)可能影响结果可比性，但ROC曲线确定的1.20临界值在亚组分析中表现稳健。

Conclusions

本研究首次通过循证医学证据确认SIRI可作为CC独立的预后因子，其临床价值体现在：

• 术前辅助分期评估
• 治疗后动态监测工具
• 潜在免疫治疗疗效预测指标

未来需开展前瞻性多中心研究，并探索SIRI与PD-1/PD-L1抑制剂等新兴疗法的关联机制。