综述：临床肺炎克雷伯菌分离株中黏菌素耐药性的流行率：系统综述与荟萃分析

（编辑推荐）本综述通过系统分析PubMed、Scopus和Web of Science数据库682项研究，揭示全球肺炎克雷伯菌（K. pneumoniae）黏菌素耐药率已达13%（2010年6%→2023年18%），建议加强耐药监测以应对这一重大公共卫生威胁。

　　

ABSTRACT

Objective
肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）作为医院获得性感染的主要病原体，其黏菌素（colistin）耐药株的涌现已成为全球公共卫生重大挑战。本研究通过系统评价与荟萃分析，首次量化了临床分离株中黏菌素耐药的全球流行态势。

Methods
研究人员系统检索了截至2023年12月PubMed、Scopus和Web of Science数据库文献，采用Stata软件进行荟萃分析。通过构建随机效应模型计算总体耐药率，并开展时间趋势与亚组分析。

Results
纳入的682项研究数据显示：
• 全球K. pneumoniae临床分离株黏菌素耐药率高达13%
• 时间趋势分析显示耐药率呈显著上升曲线：2010年仅为6%，2023年飙升至18%
• 亚洲地区耐药率（15%）显著高于欧洲（11%）和北美（9%）

Conclusion
该研究证实黏菌素耐药在K. pneumoniae中已形成显著流行趋势。鉴于黏菌素是治疗碳青霉烯耐药肠杆菌科（CRE）的最后防线抗生素，建议临床实验室常规开展耐药监测，并通过分子流行病学研究追踪耐药基因（如mcr-1）传播机制。