综述：新生儿和儿童细菌感染中微生物群临床应用的现状

这篇综述系统评估了微生物群（Microbiota）在新生儿及儿童细菌感染中的关键作用，涵盖脓毒症（Sepsis）、癌症治疗相关感染及艰难梭菌（C. difficile）感染等，强调微生物群失衡（Dysbiosis）与感染风险的关联，并探讨了益生菌（Probiotics）、粪菌移植（FMT）等干预策略的潜力。

　　

微生物群与儿童感染防御的纽带

微生物群作为人体内复杂的微生物群落，在儿童免疫发育和感染防御中扮演核心角色。新生儿肠道菌群的动态成熟过程尤为关键，其失衡可能增加脓毒症等感染风险。早产儿和免疫缺陷儿童因菌群脆弱性更易受病原体侵袭，而抗生素滥用进一步加剧这一风险。

脓毒症中的菌群特征

新生儿脓毒症分为早发型（EOS）和晚发型（LOS）。研究发现，低EOS风险婴儿的肠道以表皮葡萄球菌（S. epidermidis）为主，而高风险群体则富集大肠杆菌（E. coli）。抗生素方案差异显著影响菌群结构：青霉素+庆大霉素对多样性破坏最小，而阿莫西林/克拉维酸+庆大霉素导致最严重的多样性丧失。晚发型脓毒症可通过粪便挥发性有机化合物（VOCs）提前3天预测，为干预提供窗口。

癌症患儿的菌群干预

儿科肿瘤患者因化疗和造血干细胞移植（HSCT）面临严重菌群失调。基线肠道菌群中变形菌门（Proteobacteria）>0.01%与发热性中性粒细胞减少症风险相关。口服万古霉素-多粘菌素B预处理可降低血流感染（BSI），而益生菌如短双歧杆菌（B. breve）能减少发热性中性粒细胞减少发生率。

艰难梭菌感染的调控

儿童艰难梭菌感染（CDI）与菌群紊乱密切相关。婴儿因缺乏毒素受体常无症状，但抗生素使用延迟其定植。益生菌布拉氏酵母菌（S. boulardii）和FMT在成人CDI中的成功案例为儿科应用提供参考，但免疫抑制人群需谨慎评估风险。

未来方向

当前研究需更多大规模临床试验验证菌群干预的安全性，尤其是FMT在免疫缺陷儿童中的长期影响。整合微生物组分析至临床实践，有望实现感染早期预警和个性化治疗，平衡抗感染与菌群保护的需求。