巴西50岁以上人群带状疱疹疾病负担建模及其对公共卫生系统的潜在经济影响

这篇综述通过GSK的ZOster ecoNomic Analysis（ZONA）模型，量化分析了巴西≥50岁人群带状疱疹（HZ）及其并发症（如带状疱疹后神经痛PHN）的疾病负担与经济影响。研究揭示：在未接种疫苗情景下，预计年发生35.9万例HZ和2.4万例PHN，直接医疗成本达3.57亿雷亚尔，间接成本4.41亿雷亚尔，凸显HZ对巴西公私医疗体系（SUS/ANS）的显著经济压力，为疫苗政策制定提供关键数据支持。

　　

引言

水痘-带状疱疹病毒（VZV）的再激活导致带状疱疹（HZ），其发病率随年龄增长显著上升。全球数据显示，60岁和80岁人群HZ发病率分别达6-8/1000和8-12/1000人年。巴西作为人口老龄化速度最快的国家之一（2010年以来老年人口增长57.4%），HZ疾病负担亟待量化。

方法

研究采用ZONA模型，整合巴西特异性流行病学数据（如HZ发病率0.00515-0.01081）和经济参数，区分公共医疗系统（SUS）与私营体系（ANS）的成本差异。通过德尔菲专家法补充数据缺口，计算直接医疗成本（门诊、住院、药物）和间接成本（生产力损失）。

结果

疾病负担：模型预测巴西≥50岁人群年发生359,797例HZ、23,917例PHN及76,623例非PHN并发症。80岁以上人群并发症风险最高（PHN发生率34%）。

经济影响：

• ANS患者HZ治疗成本（R1306?1435/例）是SUS（R187-197/例）的7倍，PHN成本差异达16倍

• 住院使治疗成本激增10倍以上（ANS：R12,459?16,343/例；SUS：R357-525/例）

• 总经济负担达7.98亿雷亚尔，其中直接医疗成本占45%，生产力损失占55%

讨论

与拉丁美洲其他国家相比，巴西HZ住院成本较低（瑞士的26.9倍差异），但抗病毒药物支出成为主要驱动因素。研究首次揭示SUS与ANS体系的成本差异，反映巴西医疗资源分配不均的社会问题。尽管HZ相关死亡率较低（196例/年），但其对老年生活质量的影响不可忽视。

结论

该研究为巴西HZ防控策略提供关键经济学证据，强调疫苗接种对减轻公共卫生压力的潜在价值。未来需开展成本效益分析，并针对SUS与ANS体系差异制定分层干预方案。

（注：全文严格依据原文数据，未添加主观推断；专业术语如VZV、PHN等均保留英文缩写及原文格式）