野地消防员受控燃烧烟雾暴露对眼表的不良影响：首项揭示职业性烟雾暴露致眼表损伤的临床研究

这篇开创性研究首次证实野地消防员在受控燃烧作业中暴露于高浓度PM2.5（130-480 μg/m3）会导致眼表损伤。通过23名消防员的前后对照研究，发现烟雾暴露显著增加眼不适（p=0.001）、干燥（p=0.003）和异物感（p=0.039）症状，伴随角膜上皮染色评分升高、结膜充血和泪膜稳定性（TBUT）下降（p=0.02）。研究为职业性烟雾暴露致眼表损伤提供了首个临床证据，对制定防护指南具有重要价值。

　　

野地消防员受控燃烧烟雾暴露对眼表的不良影响

ABSTRACT
这项开创性研究首次系统评估了澳大利亚野地消防员在受控燃烧作业中烟雾暴露对眼表健康的影响。研究填补了职业性烟雾暴露致眼表损伤的临床证据空白，为制定防护策略提供了科学依据。

Introduction
全球气候变化导致野火频发，野地消防员在执行受控燃烧时暴露于超出安全标准的颗粒物（PM）和气体。虽然呼吸道和心血管影响已被广泛研究，但直接暴露的眼表却长期被忽视。前期调查显示80%应急人员经历眼刺激症状，但缺乏临床证据。本研究首次通过现场试验评估烟雾暴露对眼表生理和临床体征的影响。

Methods
采用前后对照设计，在悉尼周边4次受控燃烧中评估23名消防员（19-60岁）的眼表变化。使用便携式裂隙灯进行眼表检查，测量症状评分、结膜充血度、角膜染色和泪膜稳定性（TBUT）。部分消防员佩戴PM_2.5个人监测仪（Trolex XD1+），记录130-480 μg/m³的暴露水平。

Results
症状学显示眼不适（p=0.001）、干燥（p=0.003）和异物感（p=0.039）显著加重。临床检查发现：

1. 角膜染色评分显著增加（p=0.047），2例出现鼻颞侧结膜特异性染色
2. 泪膜稳定性（TBUT）降低（p=0.02）
3. 结膜充血度全面上升：角巩膜缘（p<0.001）、鼻侧球结膜（p<0.001）、颞侧球结膜（p=0.002）
4. 5例消防员泪膜中检出烟尘颗粒
   值得注意的是，56%消防员主要使用太阳镜防护，17%有20-90%时间未使用任何护目装备。

Discussion
研究发现首次证实职业性烟雾暴露会导致：

1. 眼表上皮屏障破坏（角膜染色）
2. 泪膜功能异常（TBUT降低）
3. 急性炎症反应（结膜充血）
   这些改变与PM_2.5中甲醛、丙烯醛等刺激物直接相关。研究特别指出，目前消防员偏好的太阳镜（AS 1337标准）无法完全隔绝烟雾渗透，而密封性更好的护目镜又因起雾问题接受度低。

Conclusion
该研究为野地消防员职业性眼表损伤提供了首个临床证据，建议：

1. 改进护目装备标准（如防雾处理）
2. 制定眼表损伤防护指南
3. 建立现场眼部急救方案
   这些发现不仅适用于职业防护，对日益频繁的野火烟雾暴露引发的公共卫生问题也有重要启示。