综述：强迫症的神经经济学理论

这篇综述创新性地运用预期控制价值(EVC)理论框架，系统阐释了强迫症(OCD)的神经计算机制。作者提出当强迫思维出现时，忽视焦虑产生的"情感机会成本"会引发认知控制成本的高估，导致基底神经节等系统主导的强迫行为。该理论整合了眶额皮层(OFC)、背侧前扣带回(dACC)等关键脑区功能，特别指出终纹床核(BNST)向dACC输入的情感成本信号是EVC计算的核心要素。

　　

Abstract

尽管已有大量关于强迫症(OCD)神经基础的研究，但缺乏解释其症状的神经计算框架。基于预期控制价值(Expected Value of Control, EVC)理论，该综述构建了OCD的信息处理缺陷模型。当强迫思维出现时，忽视这些焦虑诱发思维会产生类似"忽视火警"的情感机会成本，这种特殊成本机制导致认知控制被判定为"昂贵"，从而促使基底神经节系统选择自动化强迫行为作为替代方案。

神经经济学的理论框架

EVC理论认为，大脑会持续计算执行认知控制所需的预期价值。在OCD患者中，终纹床核(bed nucleus of the stria terminalis, BNST)向背侧前扣带回(dorsal anterior cingulate cortex, dACC)传递异常强烈的焦虑信号，显著提高了控制成本估值。这种"情感税"使得即使面对明显不合理的强迫思维，患者仍倾向于执行强迫行为来规避认知控制带来的情绪负担。

关键神经环路机制

眶额皮层(orbitofrontal cortex, OFC)与背外侧前额叶(dorsolateral prefrontal cortex, DLPFC)的功能失衡构成OCD的决策基础。OFC过度活跃导致对潜在威胁的敏感性增强，而DLPFC调控不足则削弱了认知控制能力。这种双重缺陷在基底神经节形成病理性强化学习循环，使得强迫行为获得异常高的奖励估值。

治疗启示

该理论为现有疗法提供了新的解释维度：暴露疗法可能通过降低BNST-dACC环路的情感成本信号来重建EVC平衡；认知行为疗法则着重增强DLPFC对自动化反应的抑制能力。未来针对特定成本计算环节的神经调控干预，如dACC的精准刺激，可能成为突破性治疗方向。