微波消融治疗甲状腺内甲状旁腺腺瘤：首例报道与临床意义

来自未知机构的研究人员针对甲状腺内甲状旁腺腺瘤(IPA)的治疗难题，首次采用微波消融(MWA)技术成功治疗1例47岁女性患者。该研究通过[99mTc]Tc-MIBI显像定位，实现90%结节体积缩小，术后6个月血清钙(11.9→正常)和PTH(199 pg/mL→正常)显著改善，为0.7-6.7%发病率IPA患者提供了手术替代方案。

　　

在钙代谢紊乱疾病中，原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)最常见的病因是甲状旁腺腺瘤。虽然手术切除是标准疗法，但微波消融(MWA)技术正展现出新的治疗潜力。特别值得注意的是，10-22%的异位甲状旁腺病例中，甲状腺内甲状旁腺腺瘤(IPA)占比达0.7-6.7%，其最佳治疗方案一直存在争议。

某47岁女性患者在体检中意外发现PHPT，既无骨折史也无肾结石病史。生化检测显示典型异常：血钙高达11.9 mg/dL，血磷低至2 mg/dL，甲状旁腺激素(PTH)飙升至199 pg/mL。[^99mTc]Tc-MIBI显像显示左叶甲状腺下极持续性摄取，超声发现2.1×1.8×1.5 cm混合性结节，细针穿刺活检(FNAB)确诊为IPA。

研究人员创新性地采用MWA技术消融甲状腺内病灶，过程顺利无并发症。术后6个月随访显示惊人效果：结节体积缩小90%，血钙和PTH水平均恢复正常范围，使患者成功规避手术指征。文献回顾发现此前仅有5例IPA采用射频消融治疗的报道，本次MWA治疗属全球首例。

该突破性案例证明，对于特殊位置的IPA，MWA可能成为替代传统手术的可行选择。这种微创技术不仅操作简便，更能有效改善PHPT相关生化指标，为临床决策提供了新的治疗思路。