正畸青少年白斑病变患者龈上菌斑微生物组变异及白色念珠菌的位点特异性作用研究

这篇研究通过16S rRNA测序和真菌培养技术，揭示了固定正畸治疗青少年白斑病变（WSLs）患者龈上菌斑微生物组的位点特异性差异。研究发现，非脱矿牙面菌群的致龋潜力介于脱矿与健康状态之间但更接近脱矿状态，且白色念珠菌（C. albicans）定植无位点偏好性，但其存在会显著促进脱矿部位变异链球菌（S. mutans）富集。该成果为WSLs的早期风险预测和靶向干预提供了新视角。

　　

微生物组变异与白色念珠菌的作用机制

研究团队通过采集29例固定正畸WSLs青少年患者（分为脱矿组WSLs-W和非脱矿组WSLs-H）和23例健康对照的龈上菌斑样本，结合16S rRNA测序和真菌培养技术，揭示了微生物组的动态变化。β多样性分析显示，WSLs-W与WSLs-H组间菌群结构无显著差异（p>0.05），但二者均与健康组存在明显分离（p<0.01）。在属水平上，脱矿组普雷沃菌（Prevotella）和月形单胞菌（Selenomonas）等致龋菌相对丰度显著升高（p<0.001），而健康相关菌如棒状杆菌（Corynebacterium）和罗氏菌（Rothia）则显著降低。值得注意的是，非脱矿组菌群呈现"中间态"特征：致龋菌丰度虽低于脱矿组，但显著高于健康组（如P. melaninogenica在WSLs-H组较健康组高1.8倍）。

白色念珠菌的定植特征

通过CHROMagar选择性培养基和ITS测序，研究发现31%的WSLs患者口腔存在白色念珠菌（C. albicans）定植，且其在唾液、脱矿和非脱矿牙面的检出率均为100%，表明其定植无位点特异性。进一步分组分析显示，C. albicans阳性患者的脱矿部位（WSLs-W-CaP组）菌群β多样性显著区别于阴性组（ADONIS检验p=0.003），其中变异链球菌（S. mutans）丰度较阴性组升高2.3倍（p<0.05），提示二者在脱矿部位存在跨界互作。

临床意义与干预策略

该研究首次系统阐释了WSLs患者全口菌群的梯度变化特征：非脱矿牙面已呈现"龋前状态"微生物组特征，这解释了为何此类患者新发WSLs风险更高。白色念珠菌作为生物标志物，其检出可提示S. mutans的异常增殖风险。研究者建议临床监测唾液C. albicans载量，并对阳性患者加强脱矿部位的靶向抗菌（如氯己定）和抗真菌（如制霉菌素）联合干预。

局限性与展望

当前横断面设计未能追踪菌群动态演变，且样本量（n=29）可能影响亚组分析效力。未来需通过纵向研究明确C. albicans与S. mutans互作的分子机制，如二者通过葡聚糖介导的共聚集或CiaRH信号通路调控等假说有待验证。开发针对口腔真菌-细菌跨界生物膜的清除策略，将成为预防正畸相关龋病的新方向。