综述：超广角眼底成像技术对早期家族性渗出性玻璃体视网膜病变的诊断价值

本综述系统阐述了超广角眼底成像技术（UWF-OCT、UWF-SLO、UWF-OCTA、UWF-FFA）在早期家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）诊断中的革命性突破：UWF-OCT/SLO精准捕捉周边视网膜牵拉性病变和玻璃体视网膜粘连，UWF-OCTA以近组织学分辨率实现无创性深层血管网络分层可视化，显著推进FEVR发病机制认知；尽管UWF-OCTA存在周边信号衰减伪影，UWF-FFA有染料过敏风险，但该技术体系仍为FEVR早期诊断、病灶评估及随访监测提供了全新维度。

　　

背景

家族性渗出性玻璃体视网膜病变（Familial Exudative Vitreoretinopathy, FEVR）是一种严重损害患者视功能的遗传性视网膜血管疾病，其有效治疗依赖于早期诊断。传统诊断金标准——标准眼底荧光素血管造影（Fundus Fluorescein Angiography, FFA）存在侵入性风险，而超广角成像技术的崛起为FEVR早期诊断开辟了新路径。

目的

本文聚焦四大超广角技术——超广角光学相干断层扫描（Ultra-Widefield Optical Coherence Tomography, UWF-OCT）、超广角扫描激光检眼镜（Ultra-Widefield Scanning Laser Ophthalmoscopy, UWF-SLO）、超广角光学相干断层扫描血管成像（Ultra-Widefield Optical Coherence Tomography Angiography, UWF-OCTA）及超广角荧光素血管造影（Ultra-Widefield Fluorescein Angiography, UWF-FFA），系统解析其在早期FEVR诊疗中的独特价值与技术局限。

材料与方法

通过检索PubMed、Web of Science等权威数据库，整合前沿研究证据，对比分析四类技术的成像特性与临床应用场景。

结果

• 结构成像突破：UWF-OCT与UWF-SLO实现了周边视网膜的全景可视化，精准捕捉玻璃体视网膜牵拉、各层视网膜结构异常（如视网膜劈裂）及细微粘连灶，为FEVR继发病变提供形态学依据。

• 血管成像革命：UWF-FFA首次全景展现FEVR特征性血管改变：周边视网膜无灌注区、动脉静脉迁曲及亚临床血管异常。而UWF-OCTA更以近组织学分辨率，实现无创性分层血管成像：

• 表层与深层毛细血管网三维重建

• 微小血管渗漏与吻合支的毫米级辨识

• 动态监测新生血管与缺血区演变

  • 技术局限警示：UWF-OCTA在周边视网膜存在信号衰减伪影，表层血管成像易受投影效应干扰；UWF-FFA则需警惕染料注射相关的过敏反应风险。

结论

超广角成像技术体系彻底革新了FEVR诊疗范式：UWF-OCT/SLO赋能结构损伤精确定位，UWF-OCTA凭借无创、高分辨优势成为血管评估的核心工具，而UWF-FFA仍是疑难病例的重要补充。尽管UWF-OCTA的伪影问题亟待攻克，其已显著提升早期诊断敏感性、病灶量化精度及长期随访效能，为FEVR的精准干预奠定技术基石。未来研究需聚焦技术优化，推动超广角多模态成像成为遗传性视网膜病变诊断的"黄金组合"。