剖宫产术中脊麻-硬膜外联合麻醉(CSE)补救硬膜外麻醉的预测因素分析

来自法国图卢兹大学医院的研究人员针对脊麻-硬膜外联合麻醉(CSE)在剖宫产术中补救硬膜外麻醉需求的问题，通过回顾性队列研究(2020-2022年)分析了230例病例。研究发现妊娠期糖尿病(aOR 2.39)、产后出血≥500 mL(aOR 2.29)和手术时长≥62分钟(aOR 4.36)是独立预测因素，为临床精准选择CSE麻醉方案提供了重要依据。

　　

在预计耗时较长的剖宫产手术中，脊麻-硬膜外联合麻醉(Combined Spinal-Epidural, CSE)常被推荐使用。这项在法国图卢兹大学医院开展的回顾性研究(2020-2022年)纳入了230例接受CSE麻醉的剖宫产产妇，平均年龄34.3±5.6岁，其中69.1%有剖宫产史，70%体重指数(BMI)>24.9 kg/m²。

研究团队通过单因素和多因素logistic回归分析发现，总体补救硬膜外麻醉使用率达16.5%(38/230)。三个独立预测因素脱颖而出：妊娠期糖尿病(校正比值比[aOR] 2.39，95% CI:1.07-5.29，p=0.032)、产后出血≥500 mL(aOR 2.29，95% CI:1.35-3.90，p=0.002)，以及手术时间≥62分钟(aOR 4.36，95% CI:1.99-9.58，p<0.001)。

这些发现为临床决策提供了重要参考：当产妇合并妊娠期糖尿病、预计可能出现较大出血量(≥500 mL)或手术可能超过62分钟时，CSE麻醉方案更具优势；反之则可考虑简化麻醉方案，避免不必要的硬膜外导管置入。该研究为优化剖宫产麻醉策略提供了循证医学依据。