自发性指甲障碍(SIND)与精神共病关联性研究揭示行为障碍诊疗新路径

土耳其学者针对675例医源性指甲损伤(SIND)患者开展横断面研究，发现64%存在咬甲癖，46%为人工性甲破坏，27%呈现洗衣板样甲改变。研究首次证实45%患者伴发皮肤抓挠症等重复性行为障碍，22%合并抑郁/焦虑等精神疾病，凸显皮肤科与精神科联合诊疗必要性。

　　

在皮肤行为学领域，医源性指甲损伤(self-induced nail disorders, SIND)长期被视为单纯的习惯性行为。然而越来越多的临床证据表明，这种涉及咬甲、撕甲或过度修甲等异常行为，可能与潜在的精神心理障碍存在复杂关联。来自土耳其的研究团队在《MMM - Fortschritte der Medizin》发表的最新研究，首次系统揭示了SIND患者群体中行为障碍与精神共病的高发性。

该研究采用多中心横断面设计，纳入675例经皮肤科医师确诊的SIND患者（女性占比61%）。通过标准化临床评估工具，研究人员量化分析了各类指甲病变特征及其功能损害程度，同时筛查伴随的重复性行为障碍和精神疾病诊断。

研究结果显示：64%患者存在咬甲癖(onychophagia)，46%表现为人工性甲破坏(artificial nail destruction)，27%出现特征性洗衣板样甲(washboard nails)——这种因近端甲皱襞反复机械刺激导致的甲板横嵴改变。值得注意的是，51%患者报告指甲病变导致显著功能或社交障碍，但仅20%曾主动寻求医疗帮助，部分患者甚至否认自我伤害行为。

更深入的共病分析发现：45%患者同时存在其他身体聚焦重复行为(body-focused repetitive behaviors)，包括唇颊黏膜啃咬(21%)、皮肤抓挠症(18%)和拔毛癖(trichotillomania)(6%)。精神科评估显示22%患者符合DSM-5诊断标准，其中抑郁症(major depressive disorder)占9%，焦虑障碍(anxiety disorders)7%，强迫症(obsessive-compulsive disorder)4%。

这项研究的重要意义在于：首次证实SIND绝非孤立的行为异常，而可能是复杂神经精神障碍的体表标志。研究者建议临床医师遇到可疑甲改变时，应主动筛查其他重复行为障碍和精神共病。对于确诊患者，推荐转诊至精神科进行系统评估，特别是当存在抑郁或焦虑症状时需及时干预。该成果为理解皮肤-精神轴(skin-psychiatry axis)疾病机制提供了新的临床证据，对实现早期识别和跨学科诊疗具有重要实践价值。