自伤性指甲障碍(SIND)的临床特征与精神共病：土耳其675例患者的多中心研究

土耳其研究人员针对医生确诊的675例自伤性指甲障碍(SIND)患者开展研究，发现64%存在咬甲症(onychophagia)，46%存在人工性甲破坏，27%出现洗衣板甲(washboard nails)，45%合并其他身体重复行为障碍，22%已确诊精神疾病。该研究揭示了SIND与抑郁、焦虑及强迫障碍的高度相关性，为临床早期识别精神共病提供重要依据。

　　

自伤性指甲障碍背后的精神健康警示

当人们反复啃咬、撕扯或过度修剪自己的指甲时，这可能不仅仅是习惯问题。土耳其研究人员近期发表在《International Journal of Dermatology》的研究揭示，这种被称为自伤性指甲障碍(Self-Induced Nail Disorder, SIND)的行为，往往是更严重精神健康问题的冰山一角。

在临床实践中，SIND长期被低估——患者常否认自我伤害行为，仅20%主动就医。然而这项针对675名经医生确诊患者(61%为女性)的研究显示，64%存在咬甲症(onychophagia)，46%通过工具人为破坏指甲，27%因近端甲皱襞反复摩擦形成特征性的洗衣板甲(washboard nails)。更值得警惕的是，45%患者同时存在其他身体重复行为障碍，如唇颊黏膜啃咬、皮肤抓挠症(Skin Picking)和拔毛癖(Trichotillomania)，22%已确诊抑郁症、焦虑障碍或强迫症等精神疾病。

关键技术方法

研究团队采用横断面调查设计，通过标准化问卷收集土耳其多家医疗中心的SIND患者数据。主要评估包括：1) 医生确诊的SIND亚型分类；2) 视觉模拟量表(VAS)评估功能损害；3) 结构化访谈筛查身体重复行为障碍；4) 精神科病历回顾分析共病情况。

主要研究发现

1. 临床表现谱

   咬甲症(64%)、人工性甲破坏(46%)和洗衣板甲(27%)构成三大主要亚型。52%患者报告显著功能损害，但仅19.3%曾寻求专业帮助。

2. 行为共病模式

   45%存在≥1种其他身体重复行为障碍，皮肤抓挠症(27%)、唇颊黏膜啃咬(23%)和拔毛癖(12%)最为常见，提示可能存在共同的病理心理机制。

3. 精神健康关联

   22%患者有精神科确诊记录，其中抑郁症(38%)、广泛性焦虑障碍(29%)和强迫症(18%)占比最高。研究者指出，甲床的反复创伤可能通过躯体化过程缓解心理痛苦。

结论与启示

该研究首次系统描绘了SIND的临床全貌，其价值在于：1) 确立SIND作为精神健康预警信号的重要性；2) 揭示身体重复行为障碍常以"症状簇"形式出现；3) 为《国际疾病分类》ICD-11中"强迫及相关障碍"章节提供新的临床证据。研究者建议皮肤科医生对可疑甲改变保持警觉，并常规筛查心理共病，这对早期识别高风险人群具有重要公共卫生意义。