犬急性嗜酸性皮炎伴水肿（Wells样综合征）确诊病例的外周嗜酸性粒细胞增多症：首例血液学特征与诊疗启示

这篇病例报告首次报道了犬急性嗜酸性皮炎伴水肿（CAEDE/Wells样综合征）合并外周嗜酸性粒细胞增多的特征。通过1岁雌性梗犬的诊疗过程，揭示了胃肠道症状（呕吐/腹泻）与皮肤靶状病变的时序关联，经皮肤活检（嗜酸性粒细胞浸润性皮炎）确诊后，糖皮质激素治疗3周完全缓解。研究填补了CAEDE血液学标志物的空白，为临床早期鉴别（如无菌性中性粒细胞性皮病Sweet-like syndrome）提供新依据。

　　

Abstract

该研究首次在确诊犬急性嗜酸性皮炎伴水肿（CAEDE）病例中发现外周血嗜酸性粒细胞增多现象。1岁雌性绝育梗犬混合种先期出现胃肠道症状（呕吐、腹泻、血便），经甲硝唑等治疗后突发皮肤病变。血液检测显示嗜酸性粒细胞从初始的0.05K/μL（参考值0.06-1.23K/μL）升至2.11K/μL，皮肤活检证实为弥漫性嗜酸性皮炎伴皮下脂肪层炎症及水肿，符合CAEDE诊断。泼尼松龙1mg/kg/日治疗3周后完全康复。

Introduction

CAEDE是犬类罕见皮肤病，常与胃肠道疾病（如胃肠炎）伴发。人类Wells综合征67%病例存在外周嗜酸粒细胞增多，但犬类此前未见报道。该病病理特征为皮肤嗜酸性粒细胞浸润，需与无菌性中性粒细胞性皮病（Sweet-like syndrome）鉴别。

Case Summary

病例详细记录：

1. 初诊阶段：患犬因2日呕吐/腹泻就诊，血液检测显示轻度血液浓缩（Hct 61%）和嗜酸粒细胞减少（0.05K/μL），CPL检测异常。接受甲硝唑（35mg q12h）、马罗匹坦等治疗。

2. 病情进展：5日后出现血便和颈部/腹部皮肤病变（隆起性丘疹、靶状斑疹），嗜酸粒细胞升至2.11K/μL。

3. 确诊过程：皮肤活检显示真皮至皮下脂肪层弥漫性嗜酸粒细胞浸润伴水肿，伴罕见血管炎。停用所有药物后，泼尼松龙治疗20天病变完全消退。

Discussion

突破性发现：

• 首次证实CAEDE犬可出现外周嗜酸粒细胞增多（1.58-2.11K/μL），与人类Wells综合征相似。

• 甲硝唑可能是诱因（用药7天后发病），但需更多研究验证。

诊疗启示：

1. 鉴别诊断：胃肠道症状+皮肤靶状病变+嗜酸粒细胞增多应优先考虑CAEDE。

2. 治疗规范：糖皮质激素（泼尼松龙1mg/kg/日）3周疗程可获完全缓解。

3. 机制假说：可能为I型超敏反应，与胃肠道黏膜屏障破坏后抗原暴露相关。

临床警示：

• 皮肤病变形态多样（从荨麻疹样水肿到溃疡性丘疹），需与药疹、血管炎鉴别。

• 嗜酸粒细胞动态监测可作为早期辅助诊断指标。

该研究为CAEDE诊疗提供了首个血液学标志物依据，推动了对这一"胃肠-皮肤综合征"发病机制的深入探索。