乳制品摄入与成人抑郁及焦虑患病率的关联性研究：来自伊朗伊斯法罕的横断面证据

为解决中东人群乳制品摄入与心理健康关联性证据不足的问题，研究人员针对3362名伊朗成人开展横断面研究，采用验证过的106项FFQ(食物频率问卷)和HADS(医院焦虑抑郁量表)评估膳食摄入与心理状态。结果显示高乳制品摄入组抑郁风险降低40%(OR=0.60,95%CI 0.47-0.76)，焦虑关联性在调整混杂因素后无统计学意义。该研究为首个揭示中东人群乳制品与抑郁负相关的流行病学证据，为营养精神病学研究提供新视角。

　　

在现代社会快节奏生活中，抑郁和焦虑已成为全球性健康挑战。世界卫生组织数据显示，全球约3.5亿人受抑郁困扰，预计到2020年将成为第二大疾病负担源。尤其值得注意的是，伊朗成人中这两种心理障碍的患病率高达21%，但关于饮食因素特别是乳制品摄入的影响，中东地区始终缺乏系统研究。既往西方研究结论矛盾重重：意大利队列显示乳制品与抑郁无关，澳大利亚数据反而提示风险增加，而美国研究则观察到性别差异性的保护作用。这种地域异质性使得探索传统乳制品消费大国伊朗的关联模式显得尤为迫切。

德黑兰医科大学社区营养系领衔的研究团队开展了名为SEPAHAN的大型横断面研究，通过对3362名伊斯法罕省健康中心工作人员的系统分析，首次揭示了乳制品摄入量与心理健康的剂量反应关系。这项发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》的研究创新性地采用经过验证的106项Dish-based半定量FFQ膳食问卷，配合医院焦虑抑郁量表HADS评估心理状态，所有数据通过两阶段严格匹配获得。

研究关键技术包括：1)采用伊朗验证版HADS量表(截断值>8分)筛查抑郁/焦虑；2)Willett格式Dish-based FFQ通过残差法校正能量摄入；3)通过GPPAQ问卷评估体力活动；4)建立三级社会经济地位(SES)评分系统；5)多模型逐步校正年龄、性别、慢病等混杂因素。

研究结果呈现三大发现：

1. 人群特征：受试者平均年龄36.2岁，58.3%为女性，乳制品中位摄入量297.2±273g/天。高摄入组(Q5:490-2525g/天)具有更高BMI(25.06 vs 24.92kg/m²)但抗抑郁药使用率更低(4.9% vs 7.6%)。

2. 营养分析：乳制品高消费群体同步摄入更多维生素A/D/B族、硒锌及膳食纤维(p<0.001)，但红肉和咖啡因无差异，提示可能存在健康饮食模式混杂。

3. 心理关联：

• 抑郁：最高五分位数组显示最强保护效应，经多因素校正后风险仍降低43%(OR=0.57,95%CI 0.40-0.80)，且存在显著趋势(P_trend=0.02)。亚组分析显示BMI<25人群获益更显著(OR=0.51)。
• 焦虑：粗模型显示31%风险降低(OR=0.63)，但校正SES等混杂因素后失去统计学意义(P=0.174)。值得注意的是，每周运动≥1小时人群仍保持89%风险降幅(OR=0.11)。

讨论部分深入剖析了潜在机制：乳制品中的α-乳白蛋白(ALAC)提供丰富的色氨酸，可促进5-羟色胺(5-HT)合成调节情绪；钙离子可能稳定神经元兴奋性；而维生素B₂/B₁₂通过调控同型半胱氨酸代谢和甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)活性发挥神经保护作用。

该研究的临床意义在于为中东地区营养干预提供循证依据，但横断面设计无法确立因果关系，且FFQ的固有局限可能造成摄入量误判。作者建议未来应开展前瞻性队列验证，并区分酸奶、奶酪等具体乳制品亚类的效应差异。这项开创性工作不仅填补了中东流行病学空白，更提示在营养转型期国家，保持传统乳制品消费习惯可能成为预防抑郁的可行策略。