全球饮食质量评分与乳腺癌患者睡眠质量的关联：一项基于人群的横断面研究

本研究针对乳腺癌(BC)患者普遍存在的睡眠质量问题，首次探讨了全球饮食质量评分(GDQS)与匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的关联。通过600例伊朗BC患者的横断面分析，发现GDQS每增加1分，PSQI降低0.12分(p=0.001)，证实高质量饮食可显著改善睡眠。该研究为整合营养干预到肿瘤支持治疗提供了循证依据。

　　

睡眠障碍是乳腺癌患者面临的普遍难题，约67%-90%的患者报告存在睡眠问题，远高于其他癌症类型。这种状况不仅降低患者生活质量(QOL)，还与炎症水平升高、免疫功能受损甚至癌症复发风险增加密切相关。尽管饮食质量已被证实影响癌症风险，但其与乳腺癌患者睡眠健康的关联尚未明确。全球饮食质量评分(GDQS)作为一种新型膳食评估工具，能同时反映营养充足性和非传染性疾病(NCDs)风险，但在癌症人群中的应用价值亟待探索。

为解决这一科学问题，伊斯法罕医科大学的研究团队开展了一项基于人群的横断面研究，成果发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》。研究人员通过伊斯法罕乳腺癌登记系统(2021-2023)纳入600例18-75岁女性患者，采用经过验证的168项食物频率问卷(FFQ)评估膳食摄入，计算包含25类食物组的GDQS评分（健康组分0-32分，总分0-49分）。睡眠质量通过波斯版匹兹堡睡眠质量指数(PSQI-P)评估，总分0-21分越高表示睡眠越差。研究采用多变量线性回归模型调整年龄、压力、婚姻状况等混杂因素，首次系统揭示了GDQS与乳腺癌患者睡眠质量的剂量反应关系。

关键技术方法包括：1) 基于人群的病例抽样（伊斯法罕乳腺癌登记系统）；2) 标准化膳食评估（168项FFQ结合Nutritionist IV软件分析）；3) 睡眠质量量化（PSQI-P量表）；4) 体力活动分级（国际体力活动问卷IPAQ）；5) 多因素统计建模（STATA 12软件）。

研究结果：
背景与现状
乳腺癌占全球女性癌症发病的11.7%，每年新发病例达230万例。除遗传因素外，生活方式尤其是饮食与睡眠的交互作用日益受到关注。

方法学创新
GDQS创新性地整合16类健康食物、7类不健康食物及2类过量有害食物，通过0-4分梯度评分实现膳食质量的全局评估。

主要发现
• 总GDQS每增加1分，PSQI降低0.12分(95%CI:-0.19,-0.05;p=0.001)
• 健康食物组分(GDQS-positive)每增加1分，PSQI降低0.14分(95%CI:-0.22,-0.06;p=0.001)
• 剂量反应关系：与最低四分位相比，最高GDQS四分位患者PSQI降低1.20分(p=0.008)，健康食物组分降低1.72分(p=0.004)

讨论与意义：
该研究首次证实GDQS与乳腺癌患者睡眠质量存在显著负相关，揭示了膳食质量作为可调节因素的重要价值。机制上，富含抗氧化物质的健康饮食可能通过调节炎症因子（如IL-6、CRP）和昼夜节律影响睡眠。研究建议将GDQS纳入肿瘤营养筛查工具，并为"饮食-睡眠-预后"的因果链条研究奠定基础。

局限性包括横断面设计无法确定因果关系，以及自报告膳食数据可能的回忆偏倚。未来需开展纵向研究验证结果，并探索特定营养素（如褪黑素、ω-3脂肪酸）的作用机制。该成果为整合营养咨询到乳腺癌全程管理提供了循证依据，对改善患者生存质量具有重要临床意义。